癲癇在手術(shù)前要做詳細(xì)檢查

2015-12-22 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇手術(shù)前應(yīng)該作的檢查有：腦電圖、磁共振、腦磁圖，還有功能項(xiàng)的檢查。這些都是癲癇患者在手術(shù)前應(yīng)該作的檢查。癲癇危害性大，發(fā)現(xiàn)癲癇就要及時(shí)到權(quán)威的?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。下面就來(lái)看下癲癇在手術(shù)前要做詳細(xì)檢查？

　　現(xiàn)實(shí)生活中，癲癇疾病隨處可見(jiàn)，很多的原因都有導(dǎo)致癲癇發(fā)作的可能，因此，一旦患有癲癇，趁早治療是疾病痊愈的關(guān)鍵所在。社會(huì)上治療癲癇疾病有多種多樣的方法存在，那么，到底癲癇該怎么治呢?癲癇在進(jìn)行手術(shù)前要做哪些檢查呢?專家為我們?cè)敿?xì)介紹如下：

　　一、第一期檢查

　　1.病史收集和神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　?、僬J(rèn)真聽(tīng)取病人的主訴及診治過(guò)程，仔細(xì)地詢問(wèn)首次發(fā)作表現(xiàn)及其變化，盡可能詳細(xì)采集抽搐發(fā)作的先兆及首發(fā)癥狀;②從收集的病史中發(fā)現(xiàn)一些可能的結(jié)構(gòu)性改變的原因;③醫(yī)護(hù)人員直接觀察臨床發(fā)作，仍有相當(dāng)?shù)呐R床價(jià)值。

　　2.EEG檢查

　?、傩g(shù)前常規(guī)頭皮EEG檢查對(duì)確定手術(shù)方式起著決定性作用;②術(shù)前EEG必須至少有3次結(jié)果;③長(zhǎng)程EEG監(jiān)測(cè);④EEG對(duì)癲癇診斷的陽(yáng)性率為40%～60%，是當(dāng)今可信的常規(guī)檢查，也是首選的方法;⑤發(fā)作期間EEG棘波有10%～20%的假定位率，應(yīng)與其他檢查綜合考慮。

　　3.腦影像學(xué)檢查

　　(1)CT：已成為對(duì)癲癇病灶和病因診斷的常用方法之一。異常率為30%～50%，故一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)和頭皮EEG進(jìn)行綜合分析判斷。

　　(2)MRI：常規(guī)MRI能查出95%腫瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、腦的發(fā)育異常，并能測(cè)定出顳葉內(nèi)側(cè)的海馬硬化。海馬硬化的MRI表現(xiàn)有：①海馬體積低于正?；蜉^對(duì)側(cè)小;②顳角擴(kuò)大;③顳葉萎縮，體積變小;④T2W示海馬信號(hào)增強(qiáng)。

　　(3)功能MRI(f-MRI)可用于：①確定致癇灶;②術(shù)前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言記憶皮質(zhì)區(qū)定位。

　　4.功能影像學(xué)檢查

　　(1)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)：是通過(guò)腦組織對(duì)同位素?cái)z取量的不同來(lái)測(cè)定不同部位的葡萄糖代謝率。癲癇發(fā)作間期顯示病變呈低代謝，發(fā)作期顯示病變區(qū)呈高代謝。

　　(2)單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT)：主要反映血流的改變。在癲癇發(fā)作間期，病灶呈低血流區(qū)，而在發(fā)作期，則呈高血流區(qū)。

　　(3)磁共振分光儀(MRS)：是一種無(wú)創(chuàng)傷的新型腦功能性影像學(xué)檢查方法，用以反映顱內(nèi)生化代謝情況。

　　5.腦磁圖(MEG)：是對(duì)腦的生物磁場(chǎng)加以描記而得到的圖形。對(duì)致癇灶的定位非常準(zhǔn)確，但價(jià)格昂貴。

　　6.磁源成像(MSI)：是一種新的無(wú)創(chuàng)傷的檢查技術(shù)，其特點(diǎn)是被顯示腦功能與結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系?？捎糜冢孩俑杏X(jué)和運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的定位，區(qū)別病灶與重要功能區(qū)的界限，指導(dǎo)手術(shù)操作;②記錄發(fā)作間歇期致癇灶，并定位到MRI圖像上，指導(dǎo)手術(shù)及置入深部電極。

　　7.神經(jīng)心理學(xué)檢查：一種很重要的評(píng)價(jià)方法，主要評(píng)估智力、記憶及言語(yǔ)功能等。

　　二、第二期檢查

　　多為一些創(chuàng)傷性檢查，經(jīng)第一期檢查未能明確致癇灶者，術(shù)前應(yīng)考慮進(jìn)行。常用的有深部腦電圖(DEEG)、皮質(zhì)腦電圖(ECoG)及立體定向腦電圖(SEEG)等。

　　常用的電極有深部電極、硬膜下條狀和網(wǎng)狀電極以及硬膜外釘狀電極等。深部電極對(duì)顳葉或額葉起源的復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作具有特殊的診斷價(jià)值。硬膜下電極可探查大腦突面、內(nèi)側(cè)面及顳葉下底面(海馬旁回)起源的致癇灶。

　　創(chuàng)傷性檢查的優(yōu)點(diǎn)為能準(zhǔn)確定出致癇灶;劃出致癇灶范圍并測(cè)出功能區(qū)范圍。缺點(diǎn)有感染、出血、腦梗塞等并發(fā)癥。

　　三、術(shù)中在切除致癇灶前后檢查

　　癲癇手術(shù)治療前的檢查關(guān)系到手術(shù)效果，因此，術(shù)前檢查盡管會(huì)很繁瑣，也需要患者及家屬能夠積極配合，醫(yī)生根據(jù)患者的檢查結(jié)果，才能夠更加詳細(xì)的決定手術(shù)方法，制定手術(shù)過(guò)程，讓手術(shù)順利進(jìn)行，有較好的預(yù)后效果。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥98

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

1.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥42

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

健客價(jià)：￥27

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。氨甲環(huán)酸片： 1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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