兒童癲癇患者須做3大檢查

2015-11-17 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床診斷結(jié)合發(fā)作癥狀及病史資料，還要對(duì)病人作細(xì)致的體格檢查、腦電圖檢查等，才能作出全面可靠的診斷。現(xiàn)將常用的3種檢查方法介紹如下：

　　一個(gè)兒童癲癇癥狀的確定，并不十分困難，典型的發(fā)作，一般只要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師目睹發(fā)作癥狀多可認(rèn)定。但是，由于癲癇發(fā)作突然，時(shí)間較短，發(fā)作停止后如同正常人，醫(yī)生難以見(jiàn)到發(fā)作當(dāng)時(shí)的情景。

　　醫(yī)生表示：臨床診斷結(jié)合發(fā)作癥狀及病史資料，還要對(duì)病人作細(xì)致的體格檢查、腦電圖檢查等，才能作出全面可靠的診斷?，F(xiàn)將常用的3種檢查方法介紹如下：

　　一、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　海華醫(yī)生認(rèn)為，臨床上常用的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：尿常規(guī)、血常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、血的代謝物檢查及寄生蟲(chóng)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于：(1)幫助查找引起癲癇發(fā)和的原因;(2)在治療的過(guò)程中，監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用;(3)抗癇藥物血藥濃度測(cè)定，以提供可靠的抗癇藥血的藥濃度水平。

　　下面列出了使用不同抗癇藥時(shí)需要選擇的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，以及隨訪監(jiān)測(cè)的間隔時(shí)間，供參考使用。

　　二、腦電圖檢查

　　腦電圖是用腦電圖機(jī)將腦細(xì)胞的自然放電放大數(shù)百萬(wàn)倍，用筆描記到紙上所成的圖像。使醫(yī)生能進(jìn)一步了解腦電變化與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系，為癲癇的診斷和鑒別診斷提供了方便。

　　目前常用的腦電圖檢查有以下幾種：

　　1)常規(guī)腦電圖檢查;

　　常規(guī)腦電圖是在病人清醒或睡眠狀態(tài)下，描記的腦電圖。

　　2)剝奪睡眠腦電圖檢查;

　　對(duì)一些診斷困難，清醒時(shí)腦電圖正常，又難以記錄到睡眠狀態(tài)腦電圖的病人，可以采用剝奪睡眠誘發(fā)，有助于提高某些病人的癇性放電的檢出率。

　　3)睡眠腦電圖檢查;

　　當(dāng)被檢者常規(guī)腦電圖正常或處于邊緣狀態(tài)時(shí)，為了進(jìn)一步確定診斷，需做睡眠腦電圖，因?yàn)樵谇逍褷顟B(tài)下，僅有30%～40%的病人，在單一一次檢查中可以檢出癇性放電。而70%～80%有臨床發(fā)作的病人，在一次睡眠腦電圖中就可以記錄到癇性活動(dòng)。50%常規(guī)腦電圖正常的癲癇病人，在睡眠中可以記錄到癇性放電。

　　4)發(fā)作及發(fā)作間歇期視/像同步腦電圖監(jiān)測(cè);

　　帶有攝像機(jī)的腦電圖記錄儀，可長(zhǎng)時(shí)間記錄腦電圖，并同進(jìn)拍下病人的臨床表現(xiàn)，以幫助確定患者陣發(fā)性發(fā)作的性質(zhì)。常用來(lái)鑒別病人的發(fā)作是否是癲癇發(fā)作，同時(shí)可用于癲癇發(fā)作類(lèi)型以及發(fā)作時(shí)放電部位的定位性診斷，也是癲癇外科手術(shù)前評(píng)估中好重要的檢查項(xiàng)目。

　　5)顱內(nèi)腦電圖檢查(侵入性腦電圖檢查);

　　通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)，直接把深部電極放置到腦表面，主要用于癲癇外科手術(shù)前評(píng)估，可以幫助確定癲癇病灶的部位和數(shù)目。

　　三、兒童癲癇的影像學(xué)檢查

　　1、頭顱平片

　　先進(jìn)的影像診斷技術(shù)如CT、磁共振成像(MRI)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等的臨床應(yīng)用，使頭顱平片的價(jià)值正逐漸被遺忘。盡管頭顱平片不如這些先進(jìn)設(shè)備那樣敏感和特異，但其價(jià)廉、用途廣、相對(duì)無(wú)害，對(duì)頭顱骨性結(jié)構(gòu)顯示清晰，能為一些癲癇病人提供病因診斷的直接證據(jù)。因此，在為一些癲癇病人選擇影像檢查時(shí)應(yīng)首先選擇頭顱平片檢查。

　　2、腦血管造影

　　腦血管造影是將造影劑直接注入血管內(nèi)，使其腦血管系統(tǒng)顯影的一種檢查方法，是一種確認(rèn)病灶系血管本身，不是顱內(nèi)共它部位病變引起血管變化的X線投影檢查技術(shù)。

　　3、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)

　　電子計(jì)算機(jī)斷層掃描是檢查方便，迅速安全、無(wú)痛、無(wú)損傷、無(wú)危險(xiǎn)的一種新的檢查方法。圖像清晰，密度分辨力高，解剖關(guān)系明確，病變顯影清楚，它大大提高了顱內(nèi)病變(如占位病變、血管病變、腦萎縮等)的診斷水平，能夠確定病變的病理性質(zhì)，現(xiàn)已成為一種很重要的輔助診斷手段，也深受廣大醫(yī)務(wù)工作者及病人的歡迎。

　　4、磁共振成像檢查(MRI)

　　MRI系多方位，多參數(shù)成像，解剖結(jié)構(gòu)清晰，并可顯示畸形血管，無(wú)疑MRI陽(yáng)性率高于CT，但對(duì)鈣化顯示不如CT。據(jù)資料表明在成人癲癇MRI檢查中，陽(yáng)性率為74%。

　　正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層(PET)是一種近10年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的核醫(yī)學(xué)研究工具，是醫(yī)學(xué)北京海華醫(yī)院醫(yī)生表示：CT和MRI都是顱腦的無(wú)創(chuàng)傷性掃描檢查。它們可以顯示許多顱腦病變的部位和性質(zhì)，幫助查找臨床發(fā)作的潛在原因，特別是對(duì)成年和老年期發(fā)病的患者，是不可少的輔助檢查。PET可以顯示引起癲癇發(fā)作病灶腦組織在代謝、血流和神經(jīng)遞質(zhì)等方面的影響。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價(jià)：￥43

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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