癲癇是一種復(fù)雜性的神經(jīng)疾病,腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)過多或抑制性遞質(zhì)過少都會(huì)引起癲癇發(fā)作。臨床治療中,因用藥不當(dāng)引起癲癇發(fā)作的癥狀時(shí)有出現(xiàn)我們吧藥物引起癲癇統(tǒng)稱為藥物相關(guān)性癲癇。以下就是關(guān)于藥物引起癲癇的介紹:
一、精神和神經(jīng)藥物
?。ㄒ唬┛股窠?jīng)病藥
?。ǘ┛挂钟羲?/p>
?。ㄈ┬木撤€(wěn)定劑
?。ㄋ模┛拱d癇藥物
?。ㄎ澹╂?zhèn)靜催眠藥
?。┠X功能改善藥
(七)中樞神經(jīng)興奮藥
——詳情請(qǐng)閱讀“精神和神經(jīng)藥物引起癲癇發(fā)作”
二、抗感染藥物
(一)青霉素類
?。ǘ┓Z酮類
?。ㄈ┛菇Y(jié)核藥
?。ㄋ模┢渌咕?/p>
三、麻醉藥及麻醉輔助藥
麻醉藥引起的癲癇并不常見,報(bào)道較多的氯胺酮發(fā)生率為0.14%~0.5%,氯胺酮可直接或間接的興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)部位,故對(duì)中樞神經(jīng)發(fā)育不完善的兒童易致癲癇發(fā)作。還有利多卡因、丁卡因、普魯卡因、曲馬多、奈福泮過量誘發(fā)癲癇的報(bào)道,但并不多見,可能與降低腦組織糖和氧的代謝有關(guān)。
四、循環(huán)系統(tǒng)藥物
此類藥物有抗心律失常藥(維拉帕米、美西律);多巴胺、硝酸甘油在腦缺血缺氧早期,由于機(jī)構(gòu)性一氧化氮合酶(cNOS)活性增加,形成過多的一氧化氮(NO),導(dǎo)致腦損傷而誘發(fā)癲癇;地高辛透過血腦屏障直接抑制Na+-K+-ATP酶,干擾神經(jīng)元的正常生理活動(dòng)誘發(fā)癲癇;以及促紅細(xì)胞生成素。
五、呼吸系統(tǒng)藥物
氨茶堿中毒引起癲癇發(fā)作多見,發(fā)病機(jī)制與咖啡因相同,氨茶堿可影響星形膠質(zhì)細(xì)胞和單胺氧化酶神經(jīng)元的功能;噴托維林、平息散也有報(bào)道。
六、消化系統(tǒng)藥物
已報(bào)道的有西咪替丁、多潘立酮、甲氧氯普胺、米索前列醇。西咪替丁易透過血腦屏障,大劑量時(shí)在腦脊液蓄積而導(dǎo)致癲癇發(fā)作,可用不易透過血腦屏障的雷尼替丁、法莫替丁取而代之。
七、泌尿系統(tǒng)藥物
去氨加壓素因血鈉降低而直接引起大腦神經(jīng)異常放電誘發(fā)癲癇發(fā)作。
八、解熱鎮(zhèn)痛藥物
非甾體類抗炎藥也可能誘發(fā)癲癇,例如吲哚美辛、保泰松、米格來寧,具體機(jī)制不祥。
九、抗腫瘤藥物
Stuart等報(bào)道多柔比星、甲氨蝶呤、長春新堿、順鉑、草酸鉑、紫杉醇能降低驚厥閾值,導(dǎo)致局限性或全身性癲癇發(fā)作。但是,許多抗癌藥如順鉑會(huì)影響苯妥英鈉的吸收,合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加后者的藥量。
十、生物制品和疫苗類
已報(bào)道的有狂犬疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、天花疫苗、破傷風(fēng)疫苗、流感疫苗、小兒麻痹丸,疫苗能提高部分接種者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,誘發(fā)癲癇發(fā)作。
十一、免疫調(diào)節(jié)劑
已報(bào)道的有環(huán)孢素、他克莫司、環(huán)磷酰胺、白介素-11、免疫反應(yīng)是癲癇發(fā)病的重要原因之一,免疫增強(qiáng)劑或抑制劑可分別為上調(diào)或下調(diào)腦內(nèi)離子型谷氨酸受體NMDAR1的表達(dá)和核轉(zhuǎn)錄因子NF-kBp65的活化3而干預(yù)癲癇的發(fā)生、發(fā)展過程。
十二、激素類
腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)入腦脊液促使大腦的興奮性增高,引起某些神經(jīng)元突然過度重復(fù)放電引起;此外,胰島素、甲狀腺素長期大劑量應(yīng)用可能誘發(fā)癲癇。
十三、其他藥物
抗過敏藥異丙嗪、阿司咪唑、新康泰克,抗寄生蟲藥氯喹,以及抗瘧病乙胺嘧啶、呲喹酮均有引起癲癇發(fā)作的可能。此外,高血糖也可能誘發(fā)癲癇。
因此,臨床在選用治療藥物時(shí),為預(yù)防誘發(fā)癲癇,應(yīng)注意:①長期使用精神藥物、抗癲癇藥的患者,不可突然停藥;②抗菌藥物與中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物合用,特別是同時(shí)應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類等應(yīng)謹(jǐn)慎;③有顱腦外傷史、腦器質(zhì)性疾病、癲癇史的患者,應(yīng)謹(jǐn)慎用可能誘發(fā)癲癇的藥物;④腎功能損傷或者肝功能異常的患者,應(yīng)留意血藥濃度異常升高導(dǎo)致的癲癇發(fā)作。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥14豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥531.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥22用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥251、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥271.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià): ¥20清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2