托吡酯是廣譜類抗癲癇新藥，對各類癲癇發(fā)作均為有效。主要用于難治性部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作、嬰兒痙攣及全面性發(fā)作的加用治療。對典型失神發(fā)作的療效尚不確定。藥物相互作用少，療效好，對肝和血液系統(tǒng)無毒性作用。

　　托吡酯(topiramate，TGB)

　　藥品規(guī)格：商品名妥泰(Topamax)

　　25 mg：白色；50 mg：淡黃色；100 mg：黃色。

　　使用年齡段及常用劑量：

　　1.初始治療每日劑量：開始劑量為25mg，每周增加25mg/d，直到維持劑量。

　　兒童從0.5-1mg/kg開始，每周增加0.5-1mg/kg。

　　2.每日維持劑量：成年人為200-400mg；兒童為3-6mg/kg，用于嬰兒痙攣及Lennox-Gastaut綜合征時劑量可較大，達9-15mg/kg。

　　服用注意事項：

　　1.初期可能導致嗜睡及注意力不集中，服用過程中，應逐漸減量和停藥，避免出現(xiàn)癲癇發(fā)作頻率增加的情況。盡量避免從事需要視力及警覺力的工作，如：開車或機械操作等。

　　2.本藥可能引起腎結(jié)石，請留意突發(fā)之劇烈背痛、尿液變紅或混濁等癥狀。

　　3.本藥可能降低口服避孕藥之效果，請改用其他方式避孕。

　　4.孕婦禁用：服用后有一定幾率導致先天畸形(例如：顱面缺損，如唇裂/顎裂、尿道下裂、身體各系統(tǒng)的異常)。

　　托吡酯的副作用：

　　(1)與劑量有關的不良反應：包括眼球不自主的前后移動或轉(zhuǎn)動，運動失調(diào)，嗜睡或暈眩，精神混亂，口齒不清，記憶力減煺，震顫，上唿吸道感染，厭食。兒童少汗或無汗僅見于國內(nèi)病兒，發(fā)生率3%左右。

　　(2)特異反應：本藥物與苯妥英鈉、 卡馬西平等藥物合用，可降低患者的血藥濃度。

　　(3)慢性不良反應：10%的患者體重下降、憂郁、腹部疼痛、肌肉疼痛或僵硬，并且患者出現(xiàn)腎結(jié)石、認知障礙和其他神經(jīng)毒性作用的發(fā)生率相對較高。

　　藥物過量：

　　體征和癥狀曾有藥物過量的報告，癥狀和體征包括驚厥，困倦，言語障礙，視力模糊，復視，精神損害，嗜睡，共濟失調(diào)，木僵，低血壓，腹痛，激越，眩暈和抑郁。多數(shù)病例的臨床后果并不嚴重，但有多種藥物(包括)過量后死亡的報告。過量可能導致嚴重的代謝性酸中毒。一名服用了96-110克托吡酯的患者因昏迷20-24小時被送入醫(yī)院，3-4天后完全恢復。治療急性中毒時，如剛剛攝入，應立即通過洗胃或催吐清除胃內(nèi)尚未吸收的藥物。體外試驗顯示活性炭可以吸收，還可以采取適當?shù)闹С中灾委?。血液透析是清除體內(nèi)托吡酯的一種有效方法?；颊邞罅垦a水。

　　托吡酯在臨床上多與其他藥物合用，合理用藥方奏效。在癲癇疾病的治療上，最好是到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進行科學合理的治療，尤其是服藥不能隨意的選藥、停藥、換藥、減藥等，會造成癲癇疾病更加嚴重，應該在醫(yī)生指導下治療。