小兒癲癇是小兒神經(jīng)?？崎T診常見的一種疾病，大約半數(shù)以上的患者在十歲以前發(fā)病。它是一種反復(fù)發(fā)作的，由于腦神經(jīng)元異常過度同步放電所產(chǎn)生的突發(fā)性、一時(shí)性的行為改變的疾病。其發(fā)作類型有很多，包括意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、情感及認(rèn)知等方面的短暫異常。病因也有先天及后天的不同。

　　癲癇是不是遺傳病

　　小張夫婦的女兒今年四歲了，長得聰明乖巧，人見人愛。可是有幾次早晨起床不久，她突然跌倒，意識(shí)喪失，并同時(shí)伴有尖叫，四肢肌肉抽搐，口吐白沫，過幾分鐘后自然醒來，對(duì)剛才發(fā)生的事一無所知。小張夫婦嚇壞了，趕緊把她帶到醫(yī)院來看病。在詳細(xì)詢問了有關(guān)病史，做了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查以及腦電圖后，我告訴小張夫婦，他們的孩子可能患了小兒癲癇，需要進(jìn)一步觀察病情變化并做相應(yīng)檢查治療。小張夫婦感到異常驚訝，說：“我們兩口子都沒有過癲癇病史，雙方直系、旁系親屬中都沒有人有過這種病，我們夫婦的智力也都正常，都受過大學(xué)以上的教育。既然我們雙方都沒有這種病的家族遺傳史，我們的小孩怎么可能會(huì)患上癲癇病呢？”我耐心地給他們夫婦做了詳細(xì)的解釋，告訴他們引起癲癇的原因有很多種，遺傳因素只是其中的一個(gè)方面。最后他們夫婦接受了這個(gè)事實(shí)，開始認(rèn)真系統(tǒng)地讓小孩接受治療。

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：小兒癲癇按照病因通?？煞譃椋?/p>

　?、僭l(fā)性，即未能找到任何獲得性致病因素的癲癇，遺傳因素可能起主要作用；

　?、诶^發(fā)性或癥狀性，即具有明確的導(dǎo)致腦功能受累的病因者；

　?、垭[原性，指尚未找到確切病因者。

　　遺傳因素在小兒癲癇的病因中確實(shí)有重要的作用，通過對(duì)胎兒及家系中癲癇發(fā)病情況和遺傳連鎖分析研究，提示癲癇具有顯著的遺傳傾向，在近三分之一的遺傳性癲癇患者親屬中可找到癲癇患者，近親中30%~40%有腦電圖異常。當(dāng)雙親中有一人是癲癇患者時(shí)，子女發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)性為2%~3%,若雙親都有癲癇，其危險(xiǎn)性可高達(dá)25%,說明遺傳因素在某些癲癇的發(fā)病中起重要作用。小兒癲癇中的原發(fā)性大發(fā)作、失神發(fā)作等類型，都有明顯的遺傳傾向。

　　小兒癲癇中的大部分屬于繼發(fā)性癲癇，按照其繼發(fā)的病因不同，又可分為：

　　①腦發(fā)育異常，如腦回畸形；

　?、谀X血管問題，如顱內(nèi)出血、腦血管畸形等；

　　③各種原因?qū)е碌哪X損傷，如妊娠期間、分娩過程或出生后患兒腦部受到的各種創(chuàng)傷、缺氧缺血、病毒或細(xì)菌感染，藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒等。

　?、茱B內(nèi)占位病變，如顱內(nèi)寄生蟲、腦瘤等。繼發(fā)性大發(fā)作、各種局限性癲癇等，多屬于繼發(fā)性癲癇。

　　通過詳盡的病史和體格檢查，加上腦電圖、腦部CT或MR掃描以及其他必要的檢查，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常能將癲癇患兒的病因確定下來。目前，仍有部分患兒病因不明，但是可以相信，隨著各種先進(jìn)檢查技術(shù)的應(yīng)用和診斷技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)將不斷深入，這部分患兒的病因也將逐步得到明確和肯定。