抗癲癇藥物的不良反應(yīng)

2015-09-19 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗癲癇藥物的不良反應(yīng)發(fā)生機制比較復(fù)雜，涉及多個系統(tǒng)，部分可停藥而痊愈，有些可造成不可逆的損傷。用藥前問清患者及家庭患病史和藥物變態(tài)反應(yīng)史；用藥劑量正規(guī)化、合理化；用藥期間定期密切觀察患者用藥后情況監(jiān)測患者各項生理指標。

　　抗癲癇藥物的不良反應(yīng)在患者有感覺到在服用藥物有些不正常的現(xiàn)象時，就應(yīng)立即停止服用，去正規(guī)的癲癇病醫(yī)院弄清情況是不是有不良反應(yīng)，而不是還一直堅持著繼續(xù)服用，“是藥三分毒”這句中醫(yī)藥常說的話也適用于西藥，也許將來科學(xué)進一步發(fā)展會出現(xiàn)毫無不良反應(yīng)的藥物。目前所有的藥物都有不良反應(yīng)，包括維生素在內(nèi)，抗癲癇藥也不例外。不良反應(yīng)不是中毒，中毒是超過極量以后才出現(xiàn)的癥狀。

　　抗癲癇物藥物的不良反應(yīng)

　　劑量相關(guān)的不良反應(yīng)是指應(yīng)用劑量大才會出現(xiàn)的一些癥狀，減低劑量就會消失。這是大家都非常熟知的，以苯妥英鈉為例說明劑量大小與不良反應(yīng)的癥狀密切相關(guān)，說的更確切一些應(yīng)該與血濃度的高低有關(guān)。苯妥英鈉在成人常用劑量為每天300毫克，這個劑量，在血濃度大約為每毫升10~20微克，這個劑量在大多數(shù)人沒有不良反應(yīng)。如果增加劑量使血濃度達到每毫升25微克就會出現(xiàn)頭暈，煩燥，視力模糊，眼球震顫，如果再增加劑量隨著血濃度的升高會出現(xiàn)走路不穩(wěn)，記憶力低下，眩暈，嘔吐，視物成雙以致于昏迷。其他抗癲癇也都有與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。這種不良反應(yīng)減量或停藥后一般都會消失。

　　第二類是特異性不良反應(yīng)。這類反應(yīng)與服用藥物劑量的大小無關(guān)，與病人的體質(zhì)有關(guān)，包括過敏反應(yīng)。其中最明顯的就是皮疹，一般癥狀都很輕，停藥后都會消失，但有少數(shù)病人皮疹非常嚴重，甚至可以危及生命。不同的藥物特異性不良反應(yīng)的癥狀不完全相同?？R西平和拉莫三嗪最常見的是皮疹，而丙戊酸是肝損害，但發(fā)生率不高成人約為3萬多病人中出現(xiàn)1例，但兩歲以下兒童比成人更常見約為800例用丙戊酸的病兒出現(xiàn)1例。這種特異性不良反應(yīng)一旦出現(xiàn)就應(yīng)立即停藥，今后再也不能服這種藥物。應(yīng)該注意的是有些藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或代謝后成分一致，會出現(xiàn)稱為交叉性過敏的不良反應(yīng)。如撲咪酮代謝后成為苯巴比妥，所以對苯巴比妥過敏的病人切不可換用撲咪酮。現(xiàn)在一藥多名的現(xiàn)象非常普遍，有時不但病人搞不清楚醫(yī)生也時常分不清彼此，在抗癲癇藥中卡馬西平與得理多都是一種叫酰胺咪嗪的藥，這個藥還有別的名字如痛痙寧，痛可定，義癲寧等等，一種藥這么多名字確實讓病人如入迷霧之中，如果對卡馬西平過敏切不可換成得理多。對丙戊酸過敏也不可用德巴金或癲健安代替，因為這三種都是丙戊酸一類的藥物。

　　第三類慢性不良反應(yīng)同樣對病人造成很大的傷害而且持續(xù)時間長，有時雖然停藥也難以痊愈。如苯妥英鈉長期用使病人齒齦增生，汗毛粗重，痤瘡增多，明顯影響美容這是現(xiàn)代青年男女難以接受的。對兒童來說苯妥英鈉還有苯巴比妥可以使他們的認知功能下降影響學(xué)習成績，在競爭激烈的今天這是很難讓家長接受的不良反應(yīng)。丙戊酸鈉可以使女性月經(jīng)失調(diào)并形成多囊卵巢，卡馬西平和苯妥英鈉可以損傷周圍神經(jīng)。

　　作為癲癇病患者的家人，藥物治療只是控制病情，癲癇治療還需到專業(yè)的癲癇病醫(yī)院治療，生活上也要注意患者的調(diào)理，盡量不要讓患者的心理上遭受大得刺激，保證良好的情緒也是預(yù)防癲癇病復(fù)發(fā)的最好方法。

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適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

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用于治療由黃體酮缺乏引起的機能障礙： - 排卵機能障礙引起的月經(jīng)失調(diào)： - 痛經(jīng)及經(jīng)前期綜合征， - 出血（由纖維瘤等所致）： - 絕經(jīng)前紊亂： - 絕經(jīng)（用于補充雌激素治療）。本品也助于妊娠。在使用黃體酮進行治療的所有適應(yīng)癥時，因黃體酮能引起諸如嗜睡，頭暈?zāi)垦５炔涣挤磻?yīng)時，可以用陰道給藥代替口服給藥。

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用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥。控制興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。

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本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全； 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎； 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。

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用于高熱時的解熱，也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風濕作用，可用于急性風濕性關(guān)節(jié)炎，但因本品有可能引起嚴重的不良反應(yīng)，很少在風濕性疾病中應(yīng)用。

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本品用于下列疾病的輔助治療： 1、心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3、癌癥的綜合治療，能減輕放療，化療引起的某些不良反應(yīng)。

適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。

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