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癲癇的體格檢查和輔助檢查

2015-09-10 來源：健客社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：目前應(yīng)用于癲癇領(lǐng)域的影像學檢查越來越多，很多檢查僅僅針對特殊目的，如病因?qū)W診斷、術(shù)前評估等，而并非常規(guī)檢查

　　癲癇的體格檢查和輔助檢查

　　體格檢查

　　癲癇的體格檢查包括一般內(nèi)科系統(tǒng)查體和神經(jīng)系統(tǒng)查體。重點應(yīng)放在神經(jīng)系統(tǒng)方面，要注意患者的精神狀態(tài)和智能，注意患者的言語是否正常，在檢查眼部時應(yīng)注意檢查眼底。體格檢查對癲癇的病因診斷有一定幫助。

　　輔助檢查

　　1、腦電圖（EEG）

　　由于癲癇發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)是大腦興奮性的異常增高，而癲癇發(fā)作是大腦大量神經(jīng)元共同異常放電所引起的。EEG反映大腦電活動，是診斷癲癇發(fā)作和癲癇最重要的手段，并且有助于癲癇發(fā)作和癲癇的分類。臨床懷疑癲癇的病例應(yīng)進行EEG檢查。在應(yīng)用中須充分了解EEG的價值和局限性。

　　2、腦磁圖（MEG）

　　是新發(fā)展起來的一種無創(chuàng)性腦功能檢測技術(shù)，其原理是檢測皮質(zhì)神經(jīng)元容積傳導電流產(chǎn)生的磁場變化，與EEG可以互補，有條件的單位可應(yīng)用于癲癇源的定位以及功能區(qū)的定位，并不是常規(guī)檢查。

　　3、電子計算機X線體層掃描（CT）

　　能夠發(fā)現(xiàn)較為粗大的結(jié)構(gòu)異常，但難以發(fā)現(xiàn)細微的結(jié)構(gòu)異常。多在急性癲癇發(fā)作時或發(fā)現(xiàn)大腦有可疑的鈣化和無法進行磁共振成像（MRI）檢查的情況下應(yīng)用。

　　4、磁共振成像（MRI）

　　MRI在臨床中的應(yīng)用，大大地改進了對癲癇患者的診斷和治療。MRI具有很高的空間分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)一些細微的結(jié)構(gòu)異常，對于病因診斷有很高的提示價值，特別是對于難治性癲癇的評估。特定的成像技術(shù)對于發(fā)現(xiàn)特定的結(jié)構(gòu)異常有效，例如海馬硬化的發(fā)現(xiàn)。如果有條件，建議進行頭顱MRI檢查。

　　5、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）

　　是通過向體內(nèi)注射能夠發(fā)射γ射線的放射性示蹤藥物后，檢測體內(nèi)γ射線的發(fā)射，來進行成像的技術(shù)，反映腦灌注的情況?？勺鳛殡y治性癲癇術(shù)前定位中的輔助方法。癲癇源在發(fā)作間歇期SPECT為低灌注，發(fā)作期為高灌注。

　　6、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）

　　正電子參與了大腦內(nèi)大量的生理動態(tài)，通過標記示蹤劑反映其在大腦中的分布?？梢远糠治鎏囟ǖ纳锘瘜W過程，如可以測定腦葡萄糖的代謝及不同神經(jīng)遞質(zhì)受體的分布。在癲癇源的定位中，目前臨床常用的示蹤劑為18F2脫氧葡萄糖（FDG），觀測局部腦代謝變化。理論上講，發(fā)作間歇期癲癇源呈現(xiàn)低代謝，發(fā)作期呈現(xiàn)高代謝。

　　7、磁共振波譜（MR）

　　癲癇源部位的組織具有生化物質(zhì)的改變，利用存在于不同生化物質(zhì)中相同的原子核在磁場下其共振頻率也有差別的原理，以光譜的形式區(qū)分不同的生化物質(zhì)并加以分析，能夠提供癲癇的腦生化代謝狀態(tài)的信息，并有助于定位癲癇源。其中1H存在于一些具有臨床意義的化合物中，腦內(nèi)有足夠濃度的質(zhì)子可以被探測到，因此臨床應(yīng)用最多的是磁共振質(zhì)子波譜（1HMR）。

　　8、功能磁共振（fMR1）

　　是近年來發(fā)展起來的新技術(shù)，能夠在不應(yīng)用示蹤劑或者增強劑的情況下無創(chuàng)性地描述大腦內(nèi)神經(jīng)元激活的區(qū)域，是血氧水平依賴技術(shù)。主要應(yīng)用于腦功能區(qū)的定位。

　　目前應(yīng)用于癲癇領(lǐng)域的影像學檢查越來越多，很多檢查僅僅針對特殊目的，如病因?qū)W診斷、術(shù)前評估等，而并非常規(guī)檢查，如SPECT、PET、MRS、fMR1等。在臨床實踐中，應(yīng)該熟悉每一種技術(shù)的特點，根據(jù)不同的臨床要求和現(xiàn)實條件選擇相應(yīng)的檢查。

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