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老年癲癇患者需要檢查的項(xiàng)目有哪些?

2015-08-27 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年人癲癇應(yīng)該做些什么檢查呢?下面給你介紹。

  合并感染時(shí),血液白細(xì)胞可升高。

  1.頭顱X線平片診斷頭顱平片檢查是X線檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要方法,對于腦內(nèi)部分疾病的診斷可提供重要的診斷依據(jù),對癲癇的診斷主要可提供下列線索:

  (1)顱內(nèi)壓力增高:繼發(fā)于顱內(nèi)占位性病變的癲癇患者,頭顱平片上可顯示顱內(nèi)壓力增高各種表現(xiàn),如:①顱縫分離:嬰幼年及兒童期顱縫分離更明顯;②腦回壓跡增多;③蝶鞍改變:表現(xiàn)為骨質(zhì)吸收及蝶鞍的擴(kuò)大,鞍背消失、皮質(zhì)模糊和中斷。

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  (2)病理性鈣化:產(chǎn)生癲癇的許多結(jié)構(gòu)性病變會(huì)出現(xiàn)不同程度的病理性鈣化。腫瘤鈣化較為常見,根據(jù)鈣化的位置和鈣化的特征,有助于腫瘤的定位,對腫瘤的定性診斷也有重要的參考價(jià)值。如腦膜瘤呈沙粒狀或團(tuán)塊狀,顱咽管瘤多呈弧狀,少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鈣化多發(fā)生在大腦半球,呈條帶狀相互交替。動(dòng)靜脈畸形15%可出現(xiàn)鈣化。一些感染性疾病如囊蟲病鈣化較常見。結(jié)核病可出現(xiàn)非特異性結(jié)節(jié)性鈣化,慢性腦膿腫可出現(xiàn)線型鈣化。

  (3)顱骨骨質(zhì)改變:導(dǎo)致癲癇的某些結(jié)構(gòu)改變可引起顱骨骨質(zhì)的變化。如腫瘤侵犯導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,病變的長期刺激可導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生,顱內(nèi)壓增高晚期可導(dǎo)致骨板變薄,骨質(zhì)密度減低,內(nèi)板模糊。

  2.X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)CT對腦部疾病的診斷有較大的價(jià)值,自1996年Gastaut綜合報(bào)道6500例患者的CT檢查結(jié)果以來,CT對癲癇的病因診斷的價(jià)值已為眾所公認(rèn)。癲癇CT檢查的異常發(fā)現(xiàn)率各家報(bào)道不一,多數(shù)在30%~50%。CT檢查的陽性率與癲癇發(fā)作類型和病例選擇有關(guān)。單純部分發(fā)作CT異常率為52%~68%,復(fù)雜部分性癲癇介于40%~70%。有局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖異常者CT異常率較高,成年人隨著年齡的增長,CT異常率也隨之增高。

  在癲癇患者中,CT異常的主要表現(xiàn)有如下幾種:

  (1)腦萎縮:腦萎縮是癲癇患者CT掃描異常中最多見的一種,占異常率的50%以上,可分為彌漫性腦萎縮和局限性腦萎縮2種類型,彌漫性腦萎縮主要表現(xiàn)為皮質(zhì)萎縮和腦溝、腦室擴(kuò)大,局限性腦萎縮主要表現(xiàn)為單側(cè)或局部腦室、腦池、腦溝擴(kuò)大。一般認(rèn)為癲癇患者發(fā)病年齡越大,病程越長,腦萎縮越常見。癲癇發(fā)作類型與腦萎縮明顯有關(guān),有人報(bào)道局限性發(fā)作者75%有腦萎縮,局限型伴全身發(fā)作者占79%。但也有人認(rèn)為腦萎縮的發(fā)生在無癲癇的患者發(fā)現(xiàn)率也較大,因此對于癲癇無實(shí)際臨床意義。

  (2)顱內(nèi)腫瘤:顱內(nèi)腫瘤是癲癇的一個(gè)重要原因,CT對顱內(nèi)腫瘤的檢出率高達(dá)95%,CT檢查能發(fā)現(xiàn)腫瘤的位置、大小、數(shù)目、形狀,也能對部分腫瘤作出定性診斷。不同的腫瘤,CT表現(xiàn)各異,其基本CT征象表現(xiàn)為:①腫瘤本身征象:規(guī)則或不規(guī)則異常密度團(tuán)塊影,可為高密度、中等密度、低密度,也可為不規(guī)則密度。瘤內(nèi)可合并壞死、出血或鈣化,增強(qiáng)后多有不同程度的強(qiáng)化,但Ⅰ級星形細(xì)胞瘤常無強(qiáng)化,而腦膜瘤則強(qiáng)化明顯。強(qiáng)化形態(tài)可為均勻強(qiáng)化或不規(guī)則形強(qiáng)化或環(huán)狀強(qiáng)化或?yàn)榇蟛∽冃〗Y(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。②占位效應(yīng):腫瘤均會(huì)推壓周圍腦組織產(chǎn)生移位,一般腫瘤越大,占位征象越明顯。惡性腫瘤,常有明顯的瘤周水腫,其占位征象又較良性腫瘤更明顯。③瘤周水腫:多數(shù)惡性腫瘤都有瘤周水腫,尤其是腦轉(zhuǎn)移瘤,其瘤周水腫最明顯,常會(huì)引起大腦中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位,形成大腦鐮下疝,CT表現(xiàn)為腦干推壓移位、變形。④繼發(fā)性腦積水:任何腦腫瘤,只要壓迫了腦室系統(tǒng),導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻,均可形成阻塞性腦積水,尤其是位于松果體區(qū)和小腦蚓部的腦腫瘤。少數(shù)腦室內(nèi)腦瘤,如脈絡(luò)叢乳頭狀瘤,可分泌腦脊液,使腦脊液量增多,也可形成非阻塞性腦積水。癲癇病人中常見的腦腫瘤主要有膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤等。

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