小兒抽動癥又稱抽動-穢語綜合征,是一種以運動、言語和抽搐為主要特點的綜合征或行為障礙。以眼、面部、四肢、軀干部肌肉不自主抽動,或伴有喉嚨異常發(fā)音及污穢語言為主要表現(xiàn),是兒童較常見的心理行為疾病。
小兒抽動癥的鑒別診斷
1、主要表現(xiàn)為不自主動作,影響部位及持續(xù)時間因人而異,最多見的是一種突然、短暫、重復、刻板的一群肌肉或數(shù)群肌肉的小抽動,表現(xiàn)為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉頸、點頭、轉動軀體、甩動手臂等運動性抽動,也可為類似咳嗽聲、清嗓聲等發(fā)聲性抽動。一般情緒緊張時加劇,精神集中時減少,睡眠時消失。在某一個時期內常以同一個癥狀為主,有時可轉換為另一群肌肉的抽動。
2、即癥狀的變化性。患兒常伴有多動、注意力集中困難、睡眠差等心理問題。
3、抽動癥和癲癇是兩種性質完全不同的疾病。癲癇俗稱羊癲瘋,是大腦神經元突發(fā)性異常放電,導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病。由于癲癇小發(fā)作時也會出現(xiàn)面部肌肉抽動,所以才會出現(xiàn)把抽動癥當癲癇治這種現(xiàn)象。
兩者的區(qū)別在于:癲癇是因大腦皮層受到抑制,會出現(xiàn)短暫的意識喪失,知覺恢復后患兒無法正確描述,多在夜間發(fā)作。抽動癥屬于運動神經問題,晚上沒事,絕對不會昏迷,也不倒地。到醫(yī)院做腦電圖檢查,抽動癥孩子絕大多數(shù)正常,而癲癇兒童則會出現(xiàn)腦電圖異常。這是診斷區(qū)別的要害。
小兒抽動癥的治療方法
1、心理行為治療:
應對兒童父母說明此病性質,不要焦慮緊張,這樣可以清除由于父母緊張和過分關注造成的強化作用。對兒童的抽動表現(xiàn)可采取不理睬的態(tài)度,使癥狀逐步減弱消退。不要反復不斷地提醒或責備孩子,否則會更加強化大腦皮層的興奮性,使抽動更加頻繁。應努力分散兒童的注意力,引導孩子參加各種有意義的活動。用肌肉松弛療法、操作性處理法等行為治療方法對清除抽動癥狀有良好的效果?;純涸诮邮苤委煏r要取得其家長及他本人的合作,并給家長以指導,以便協(xié)助治療。
對患兒病前的心理因素應詳細分析,找出可能的誘因,然后予以解決,例如家庭矛盾的調整等。
父母對小兒的過度要求所造成的心理沖突和緊張情緒必須予以克服。若有學校因素,應與老師聯(lián)系協(xié)同解決。對屬于無法解決的因素,則應給予支持性心理療法,幫助小兒找正確的對待方法。
2、藥物治療:
首先要治療誘因,例如扁桃體炎、結膜炎、鼻炎、咽炎等。對抽動癥狀一般無需藥物治療,癥狀嚴重者可試用氟哌啶醇,對有嚴重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮(zhèn)靜劑。
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拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
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健客價: ¥45用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動障礙(ADHD) 。
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健客價: ¥26用于治療舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神運動障礙。亦可用于頑固性頭痛、痛性痙攣、坐骨神經痛、關節(jié)疼痛及乙醇中毒等。
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健客價: ¥43用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥98用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1421.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750平肝熄風、安神化痰。用于輕中度小兒多發(fā)性抽動癥屬中醫(yī)肝風內動挾痰證者。癥見頭、頸、五官或肢體不自主抽動,喉中發(fā)出一場聲音,煩躁易怒,多夢易驚,射洪苔白膩,脈弦滑等。
健客價: ¥1281.皰疹感染后神經痛:用于成人皰疹后神經痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥28