癲癇病作為一種致使大腦神經(jīng)細(xì)胞陣群突發(fā)放電的神經(jīng)功用妨礙，癲癇病發(fā)生可繼續(xù)數(shù)秒或幾十分鐘，乃至呈現(xiàn)癲癇的繼續(xù)發(fā)生狀況。在臨床上，大約有60％的癲癇病病因不明，但很多癲癇病人可通過各種抗癲癇藥物來操控。

　　臨床研討標(biāo)明，在新發(fā)病例中，約70％的孩童和60％的成人經(jīng)抗癲癇藥物醫(yī)治2～5年以后不再需求服藥，僅有20％的病人對藥物有耐受。因而，發(fā)病前期準(zhǔn)確服用醫(yī)治藥物對病人十分重要。

　　1、不一樣類型癲癇需不一樣藥物

　　癲癇有多種類型，不一樣發(fā)生類型需求不一樣藥物。有些藥物只對有些性發(fā)生有用，有些則對有些性發(fā)生和全身性發(fā)生都有用。例如，乙琥胺只對全身性發(fā)生有用。在美國經(jīng)臨床研討證實，丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥和去氧苯比妥都能有用操控有些性發(fā)生。非班酯、加巴噴丁、拉莫三嗪、托吡酯、硫加賓、奧卡西平、左乙拉西坦和唑尼沙胺等新藥對有些性發(fā)生也有用。

　　研討還標(biāo)明，對全身性發(fā)生有用的藥物相對較少。那些對有些性發(fā)生和全身性發(fā)生均有用的藥物稱為廣譜抗驚厥藥，包含：丙戊酸鈉，拉莫三嗪，唑尼沙胺和非班酯。

　　區(qū)分特異的癲癇綜合征對挑選藥物有重要指導(dǎo)效果。嬰兒痙攣是一種年紀(jì)依賴性的癲癇綜合征，首要影響出世一年內(nèi)的嬰兒，運用丙戊酸鈉、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素是最好的醫(yī)治辦法；倫－格綜合征是一種孩童期的年紀(jì)依賴性癲癇，最好運用丙戊酸鈉、苯二氮卓類、拉莫三嗪或非班酯醫(yī)治；孩童失神性癲癇最好運用丙戊酸鈉或乙琥胺醫(yī)治；青年型肌陣攣性癲癇一般運用丙戊酸鈉可以有極好的效果。

　　有些藥物也許加劇某些癲癇類型的表現(xiàn)。例如，對失神性癲癇的病人運用卡馬西平會顯著加劇失神性癲癇表現(xiàn)；對全身性發(fā)生病人運用硫加賓與非驚厥性癲癇繼續(xù)狀況有關(guān)。所以，判斷和了解病人的癲癇發(fā)生類型和特異性癲癇綜合征對藥物挑選具有重大意義。由于丙戊酸鈉對各種類型的癲癇都有用，當(dāng)癲癇類型不能確守時，丙戊酸鈉是一種安全有用的挑選。

　　2、積極防止抗癲癇藥物不良反響

　　當(dāng)有多種抗癲癇藥物可供醫(yī)治挑選時，對藥物不良反響的思考顯得很要害。在抗癲癇藥物中，傳統(tǒng)藥物對認(rèn)知功用影響較大，尤以苯二氮卓類藥物最嚴(yán)峻，可形成注意力妨礙和短期回憶艱難；苯巴比妥類首要影響認(rèn)知速度和回憶功用，苯妥英鈉和卡馬西平易使病人注意力降低。新一代抗癲癇藥物對認(rèn)知功用影響較小，但新藥中托吡酯對癲癇病人認(rèn)知的危害最為顯著，表現(xiàn)為詞語回憶力和注意力的降低，思想速度減慢，然后影響病人智商。

　　怎么削減藥物對病人認(rèn)知功用的危害？要害是在操控發(fā)生的前提下，盡也許挑選副效果小，對認(rèn)知危害小的藥物，盡也許采納單藥醫(yī)治，選用恰當(dāng)開始劑量，緩慢加量的辦法進(jìn)行醫(yī)治。專家以為，挑選抗癲癇藥物的要害在于聯(lián)系思考藥物的不良反響與病人的病況。例如，有興奮效果風(fēng)險的抗癲癇藥物不宜用于醫(yī)治注意力缺點活動過度綜合征孩童。

　　3、癲癇醫(yī)治應(yīng)從單藥療法開始

　　癲癇醫(yī)治不宜多藥療法，并應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，直至發(fā)生臨床效果。單藥療法可防止藥物間相互效果，進(jìn)步依從性，增高耐受性，便于丈量血清藥物濃度和本錢效果。如果第一個藥物不能成功地到達(dá)癲癇發(fā)生次數(shù)最少、不良反響最小、日子質(zhì)量最好的醫(yī)治方針，就應(yīng)獨自運用另一種抗癲癇藥物。每種抗癲癇藥物都應(yīng)逐漸加量直至發(fā)生一種或兩種效果。方針效果是癲癇完全緩解而不良反響最?。赡褪埽?。病人緩慢加量至呈現(xiàn)臨床反響即可，不一定要到達(dá)某個格外的血清濃度水平。接連運用2～3種抗癲癇藥物的單藥療法失利，才思考多藥療法。當(dāng)前，沒有確定依據(jù)證實兩種以上多藥療法優(yōu)于單藥療法。聯(lián)合運用兩種或更多的藥物，一般會添加不良反響并使醫(yī)治變得更為雜亂。藥物醫(yī)治失利是癲癇發(fā)生繼續(xù)存在，一起伴有不可忍耐的不良反響