藥物治療癲癇有哪些反應(yīng)

2015-08-08 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：服用藥物治療癲癇，應(yīng)該有所注意，尤其是兒童，因為兒童是癲癇的高發(fā)人群，大多數(shù)病人在10歲以前發(fā)病。而且兒童的抵抗力比較弱小，服用藥物會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，給兒童的身心帶來很大的困擾。

　　服用藥物治療癲癇，應(yīng)該有所注意，尤其是兒童，因為兒童是癲癇的高發(fā)人群，大多數(shù)病人在10歲以前發(fā)病。而且兒童的抵抗力比較弱小，服用藥物會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，給兒童的身心帶來很大的困擾。

　　癲癇病患兒需要長期的服藥治療，在這期間有的患兒家屬擔(dān)心長期使用抗癲癇藥物后的毒副作用，少服或漏服抗癲癇藥物，但劑量不足不僅影響藥物的療效，而且延長了病程，甚至?xí)拱d癇反復(fù)發(fā)作，從而發(fā)展為難治性癲癇。有的患兒家屬則是在患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作后自行加大藥物劑量，從而出現(xiàn)中毒癥狀；甚至有的家長認(rèn)為藥物療效不佳擅自停藥等。其實堅持治療十分重要。即使服用中藥或伴發(fā)其他疾病，也應(yīng)征得醫(yī)生同意才能改變。因此患兒及家屬應(yīng)知道遵醫(yī)囑服藥的重要性，要正確對待疾病，不能隨便更改醫(yī)囑。

　　1）近期不良反應(yīng)

　　出現(xiàn)的近期藥物不良反應(yīng)有神經(jīng)系統(tǒng)異常、胃腸系統(tǒng)反應(yīng)、引起藥疹等常見不良反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)異常包括嗜睡、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、行為障礙、思維障礙、興奮、自主神經(jīng)功能失調(diào)等，常發(fā)生在治療開始階段，而且與劑量相關(guān)，大多于2周內(nèi)減輕或自行消失，亦可由小劑量開始逐漸增加劑量而減少不良反應(yīng)?？拱d癇藥物引起胃腸系統(tǒng)刺激癥狀常常也出現(xiàn)在開始治療時，可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差、腹瀉等，飯中或飯后服藥或改服腸溶衣劑型是較好的解決辦法。傳統(tǒng)抗癲癇藥物以卡馬西平引起藥疹為常見，在新型抗癲癇藥物中以拉莫三嗪（LTG）為最常見，其中重型藥疹的發(fā)生均因發(fā)生藥疹后未及時停藥，由輕型進(jìn)展為重型，包括大皰性表皮松解型藥疹和重型多型紅斑型藥疹，此時應(yīng)立刻停用可疑致敏抗癲癇藥物，可給予抗組胺類藥物以及要防止繼發(fā)感染，及時就醫(yī)。

　?。?）遠(yuǎn)期不良反應(yīng)

　　出現(xiàn)的遠(yuǎn)期藥物不良反應(yīng)可會有骨損害、影響認(rèn)知功能、肝受損、體重增加或減少等?；颊唛L期服用抗癲癇藥物，如苯妥英鈉（PHT）、苯巴比妥（PB）、卡馬西平（CBZ）可致骨密度降低及繼發(fā)性骨折危險增加，引起骨損害的主要機制可能是誘導(dǎo)肝酶，引起維生素D3的分解代謝加速。因此在長期服用抗癲癇藥物時，應(yīng)定期檢測骨代謝相關(guān)指標(biāo)，必要時加用鈣制劑及維生素D劑輔助治療；對小兒認(rèn)知功能的影響比成人要明顯，影響認(rèn)知功能主要集中在神經(jīng)運動速度、注意力、知覺、記憶力幾個方面，傳統(tǒng)抗癲癇藥物中丙戊酸鈉（VPA）影響最輕，新型抗癲癇藥物較傳統(tǒng)抗癲癇藥物對認(rèn)知功能的損害輕，但有關(guān)托吡酯（TPM）影響認(rèn)知功能的報道較多，目前建議緩慢加量，減少不必要的多藥治療，并有條件地進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，以盡量減少認(rèn)知功能的損害；抗癲癇藥物可以出現(xiàn)肝功能受損，尤其丙戊酸鈉（VPA）可引起肝功能衰竭，其中3歲以下的兒童風(fēng)險最大，目前還是缺乏特定的檢查項目預(yù)測此嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但一些可反映蛋白合成的檢驗項目如凝血酶原時間可能具有實用意義；丙戊酸鈉（VPA）常導(dǎo)致體重增加，有可能比較顯著，因此所有患者在接受丙戊酸鈉（VPA）治療前都應(yīng)了解這種風(fēng)險的存在，關(guān)托吡酯（TPM）可出現(xiàn)體重下降。

　?。?）特殊不良反應(yīng)

　　苯妥英鈉（PHT）常常會發(fā)生齒齦增生，并且兒童的發(fā)生率高，應(yīng)加強口腔衛(wèi)生和按摩齒齦。關(guān)托吡酯（TPM）對伴有潛在腎石病因素的患者可能有增加腎結(jié)石形成的危險，足夠的飲水可以減少腎結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險；還可出現(xiàn)少汗或無汗、低熱，尤其在≤6歲、夏天以及劑量較大的時侯更容易發(fā)生，同樣保持適當(dāng)?shù)娘嬎考皽p少活動可以在一定程度上減少與發(fā)熱有關(guān)的不良事件。警惕抗癲癇藥物引起的造血功能抑制，白細(xì)胞減少、血小板減少等。

　　既然兒童服用藥物，會產(chǎn)生這些不良反應(yīng)，那么就要去家長和孩子自身多多注意，積極配合醫(yī)生調(diào)換藥物，把藥物治療癲癇的副作用降到最低。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥218

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥132

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價：￥45

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價：￥30

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價：￥32

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價：￥66

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

健客價：￥14

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價：￥53

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥540

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價：￥750

健客價：￥98

癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價：￥43

1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價：￥43

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價：￥25

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

健客價：￥22

用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

健客價：￥2

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥142

1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價：￥28

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

健客價：￥20