對于癲癇的治療,我們常常有很多的誤區(qū):
癲癇病的治療周期長、過程繁雜、常不能短時間內(nèi)完全控制發(fā)作,因此容易導(dǎo)致患者治療的“脫落”,使治療不規(guī)范、不系統(tǒng),影響療效,甚至造成醫(yī)源性難治性癲癇。
一般而言,癲癇藥物治療的效果取決于多種因素:如藥物本身的作用模式、副作用、藥物之間相互作用、有無臨床試驗證據(jù)等;在醫(yī)生方面有診斷是否正確、選擇藥物是否恰當(dāng)、指導(dǎo)病人服藥是否正確和充分等;在病人方面則和性別、年齡、生活質(zhì)量、依從性、有無精神障礙和有無其他共患疾病等密切相關(guān)。
藥物治療效果不好的,約占病人的10-20%;其影響因素中,最重要的是醫(yī)生對藥物選擇不當(dāng)、劑量不足,或頻繁更換藥物、過早減藥、停藥以及與患者的溝通與指導(dǎo)不足;而在患者方面主要是“依從性”差,即不能很好配合醫(yī)生的治療,不按醫(yī)囑服藥,不定期復(fù)診,往往導(dǎo)致癲癇發(fā)作遷延不愈。
對于癲癇病患者,在診療過程中,專家給出幾點建議:
第一,得了癲癇病,要正確選擇就醫(yī)渠道。一定要到設(shè)有神經(jīng)科(或至少有神經(jīng)科醫(yī)生)的醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診治。對癲癇的正確診斷(包括是否癲癇,何種類型癲癇,有無致癇病灶,等等)往往需要多項儀器檢查(腦電圖、CT、磁共振等)才能做出,而正確的診斷是有效治療的關(guān)鍵,因為不同類型的癲癇要用不同的抗癲癇藥治療。
第二,要給予就診醫(yī)生充分的信任,不要隨意更換醫(yī)生。因為癲癇病的治療方案,從醫(yī)、患兩方面都會“因人而異”。例如,不同的醫(yī)生在為患者定制針對性的治療方案之后,需要在一定時期內(nèi)根據(jù)病情演變而改變、調(diào)整治療方案,如果“勤換”醫(yī)生,就使這一必要的過程中斷,而影響了最佳療效的達(dá)成。
第三,在治療過程中,一定按醫(yī)囑服藥,不能自作主張、隨意增減劑量或停藥。病情發(fā)生變化要自己記錄下來(即寫“日志”),復(fù)診時報告主管醫(yī)生,由醫(yī)生來對治療方案做必要的調(diào)整。
當(dāng)前,我國的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了一些問題,關(guān)鍵是醫(yī)患之間互相信任、互相配合的良好氣氛有所減弱或遭到破壞。在癲癇專業(yè)的診療領(lǐng)域,醫(yī)患關(guān)系總體是好的,但我們在這里要強調(diào)的是,根據(jù)癲癇這種疾病的特點,醫(yī)患之間的相互信任與配合尤為重要。
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癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥661.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥98