成年期起病的癲癇稱晚發(fā)性癲癇。臨床上多選擇20歲作為其年齡起點,而將60歲以上發(fā)生癲癇者稱為老年晚發(fā)性癲癇或老年性癲癇。老年人癲癇多為繼發(fā)性其病因診斷、治療等均與其他年齡組癲癇不盡相同。下面和在線小編一起來了解一下具體的情況吧。
病因
腦血管病(20%):
各種腦血管病均可發(fā)生癲癇,占老年癲癇病因的30%~40%,主要為缺血性血管病,在出血性腦血管病中,癲癇多在急性期發(fā)生或為首發(fā)癥狀;而在缺血性腦血管病除急性期可發(fā)生外,約33%在隨后發(fā)生。
腦腫瘤(20%):
也是老年癲癇的常見病因,其中以腦膜瘤,腦轉移瘤,腦膠質(zhì)瘤多見特別是腦膜瘤隨年齡增長而增多,癲癇??梢允悄X瘤的首發(fā)癥狀,比顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)。
腦外傷(15%):
老年人癲癇由于腦外傷引起者并不少見,顱腦外傷如合并顱骨骨折,顱內(nèi)血腫,腦挫傷等,常可伴癲癇發(fā)作。
腦萎縮(10%):
最開始的研究認為彌漫性腦萎縮是老年人癲癇的一個重要病因,最近的研究發(fā)現(xiàn),局灶性腦萎縮發(fā)生癲癇的機會更多。
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?、偬悄虿。悍峭愿?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/tnbpd/' target='_blank'>血糖癥,酮癥酸中毒,高滲性昏迷等均可合并癲癇。
?、谀蚨景Y:尿毒癥晚期因水鹽電解質(zhì)嚴重紊亂常出現(xiàn)癲癇。
慢性乙醇中毒(10%):
乙醇性癲癇在西方國家常見,我國卻很少見。
發(fā)病機制
癲癇的發(fā)病機制比較復雜,老年人癲癇的發(fā)病機制尚未完全明了,近年來由于神經(jīng)生化和分子生物學的進展,進一步認識到其發(fā)病機制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)有密切關系,目前認為與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的減少及興奮性遞質(zhì)谷氨酸的增多有關,細胞內(nèi)鈣離子超載以及細胞內(nèi)外某些離子如鈉,氯,鎂等的紊亂也有關系,癲癇的發(fā)病與遺傳也有一定關系,已于特發(fā)性癲癇患者及其家系中發(fā)現(xiàn)了3個癲癇基因,并在進行性肌陣攣性癲癇患者及其家系中發(fā)現(xiàn)了4個癲癇基因和1個線粒體DNA突變基因。
預防
對老年患者與其他任何年齡的患者一樣,應避免做那些發(fā)作時即刻帶來危險的活動和工作,如游泳,駕駛車輛,空中作業(yè)等,已知的一些誘發(fā)因素:睡眠缺乏,過度疲勞,高度緊張,過度飲酒和酗酒者突然戒酒都應避免,應說服病人長期規(guī)律服藥,生活規(guī)律及適當體育鍛煉。
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