3成癲癇難愈，手術(shù)治療不應(yīng)避諱

2015-07-02 來源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多數(shù)人在追劇的過程中，方才知道有癲癇這種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)僅停留于劇中角色的表演：病人發(fā)作時(shí)突然倒地、意識(shí)喪失，并伴有口吐白沫、兩眼上吊和四肢抽搐。其實(shí)這只是癲癇發(fā)作類型之一。

　　出神后一過性失憶，作為非典型癥狀，常常不易覺察；癲癇的某些表現(xiàn)與腦腫瘤、血管病很相似，極易混淆。

　　癲癇是一種發(fā)作性疾病，最大的問題是，不知道什么時(shí)候會(huì)發(fā)作，不管是吃飯，上課，還是開車，走路，說犯就犯，對(duì)患者生活的影響很大，無論是成人還是孩子，都很難克服對(duì)疾病的恐懼和羞恥。

　　癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能失調(diào)的一種慢性綜合征。至于癲癇的表現(xiàn)五花八門，是因?yàn)橹掳B灶在腦部位置不同，故而臨床表現(xiàn)各異。

　　初次發(fā)作的癲癇病人，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療單位神經(jīng)內(nèi)、外科就診，有些醫(yī)院分科較細(xì)，查一下有沒有癲癇?？?。通常醫(yī)生會(huì)建議做核磁共振、腦電圖、CT等必要的檢查，以明確診斷。

　　一般來說，70%-80%的新診斷癲癇患者可以通過服用單一抗癲癇藥物控制發(fā)作；多數(shù)患者接受正規(guī)藥物控制并遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥3年-5年，可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期不發(fā)作癲癇并停藥；1/3的難治性癲癇患者經(jīng)過正規(guī)外科手術(shù)，癥狀可得到顯著改善；不能通過手術(shù)緩解控制的患者，可選擇神經(jīng)調(diào)控技術(shù)實(shí)現(xiàn)發(fā)作控制；兒童患者還可通過生酮飲食減輕疾病發(fā)作。

　　癲癇外科手術(shù)治療大體上可以分為兩類：切除性手術(shù)和輔助性手術(shù)。當(dāng)引起癲癇發(fā)作的病灶很局限并能夠明確定位，且不在腦的功能區(qū)時(shí)，可以選擇進(jìn)行切除性手術(shù)，將異常放電的病灶切除，患者很可能就痊愈了。最新研究結(jié)果顯示，顳葉內(nèi)側(cè)癲癇手術(shù)完全控制率超過70%，是最適合手術(shù)的一種癲癇。

　　當(dāng)病灶多發(fā)或無法確定時(shí)可以進(jìn)行輔助性手術(shù)，如迷走神經(jīng)刺激術(shù)。迷走神經(jīng)刺激術(shù)是難治性癲癇的輔助療法。手術(shù)無需開顱，安全性高，目前在國內(nèi)外兒童難治性癲癇患者中的應(yīng)用越來越廣泛，對(duì)兒童的記憶力、情志改善尤為明顯，不但可以用于藥物無效的患者，手術(shù)后無效或復(fù)發(fā)者，也適合進(jìn)行此手術(shù)治療。目前仁濟(jì)醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院靜安分院(靜安區(qū)中心醫(yī)院)均能開展這項(xiàng)手術(shù)。

　　立體定向腦電圖是近年來國際上興起的一種新的癲癇病灶查找方法，該方法可以進(jìn)一步明確癲癇病灶的部位，達(dá)到準(zhǔn)確切除病灶、治愈患者的作用。通過精細(xì)化的微創(chuàng)手術(shù)，精確定位切除癲癇灶，完整保護(hù)功能區(qū)以及術(shù)后抗癲癇藥物的有效合理應(yīng)用，難治性癲癇患者可以獲得比較滿意的療效。癲癇治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，需要患者和家屬的密切配合，克服急躁心理，才能取得最佳效果。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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