癲癇病的醫(yī)學(xué)診斷和治療

2015-05-13 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前研究顯示，一半以上的癲癇病人起源于顳葉，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)形式多樣，涉及精神活動，情緒體驗(yàn)，意識、認(rèn)知、運(yùn)動和自主神經(jīng)等活動。采取哪些癲癇病的最新治療方法有用呢?

　　癲癇怎么樣通過醫(yī)學(xué)診斷

　　1、查看CT或磁共振，慣例腦電圖

　　查看CT或磁共振，慣例腦電圖。若是CT或磁共振發(fā)現(xiàn)有病灶，腦電圖證明癲癇發(fā)生與病灶有關(guān)，比方不發(fā)生時(shí)的腦電圖發(fā)現(xiàn)部分有顯著的癲癇樣放電，或發(fā)生時(shí)癲癇放電起源于一個(gè)固定的區(qū)域，與臨床體現(xiàn)相吻合，則能夠大略定位癲癇灶的方位。50%-60%的患者能夠在此基礎(chǔ)上直接手術(shù)，手術(shù)傍邊能夠進(jìn)一步使用皮層腦電圖，也就是把電極直接放在大腦外表進(jìn)行紀(jì)錄，進(jìn)一步斷定癲癇灶的規(guī)模。

　　2、輔佐查看

　　輔佐查看。若是CT或磁共振查看不能發(fā)現(xiàn)病灶，或許所發(fā)現(xiàn)的病灶與腦電圖查看以及臨床發(fā)生體現(xiàn)不致的時(shí)分，此刻應(yīng)該進(jìn)行其他輔佐查看，例如，查看正電子斷層掃描等同位素查看，有時(shí)也會依據(jù)狀況挑選磁共振波譜剖析，這些查看能夠輔佐協(xié)助定位，若是這些查看成果依然不能斷定癲癇灶的方位，那么咱們就要進(jìn)行有創(chuàng)傷性的侵入性查看。

　　癲癇的醫(yī)學(xué)診斷

　　3、顱內(nèi)電極腦電圖查看

　　顱內(nèi)電極腦電圖查看。上述悉數(shù)查看成果依然不能定位者，需求承受顱內(nèi)電極腦電圖查看，也就是在手術(shù)室承受手術(shù)，將電極放在大腦的外表或許大腦的內(nèi)部縫合固定好，患者回到病房后持續(xù)承受顱內(nèi)電極的腦電圖查看，通常會接連記載幾天的時(shí)刻，記載到數(shù)次癲癇發(fā)生時(shí)的腦電圖，依據(jù)顱內(nèi)電極腦電圖的成果進(jìn)行癲癇灶定位。(推薦閱讀：專家全面剖析癲癇病的相關(guān)病情)

　　癲癇病的醫(yī)治方法

　　一、擇性顳葉、海馬、杏仁核切除術(shù)

　　目前研究顯示，一半以上的癲癇病人起源于顳葉，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)形式多樣，涉及精神活動，情緒體驗(yàn)，意識、認(rèn)知、運(yùn)動和自主神經(jīng)等活動。采取哪些癲癇病的最新治療方法有用呢?從病理學(xué)角度看，杏仁核、海馬病變與顳葉癲癇之間存在著相關(guān)性。在確診為顳葉癲癇的病例中，65%發(fā)現(xiàn)病變在杏仁核、海馬，其余的為顳葉其它部位。另外一側(cè)前顳葉、杏仁核、海馬的切除一般不會引起嚴(yán)重的功能缺失，因此該手術(shù)方式近年來得到很大的發(fā)展。

　　二、迷走神經(jīng)刺激

　　迷走神經(jīng)刺激也是治療癲癇病常用的方法。早在19世紀(jì)就有學(xué)者發(fā)現(xiàn)迷走神經(jīng)刺激能終止或減少癲癇發(fā)作。采取哪些癲癇病的最新治療方法有用呢?迷走神經(jīng)傳入纖維直接通過孤束核和上行網(wǎng)狀系統(tǒng)所形成的廣泛分布是迷走神經(jīng)刺激療效基礎(chǔ)。迷走神經(jīng)的抗癲癇作用主要與調(diào)節(jié)腦電活動和睡眠狀態(tài)有關(guān)。到90年代初，已能將刺激電極植入病人頸部，通過刺激迷走神經(jīng)有效地治療癲癇。

　　三、軟腦膜下橫切

　　一般認(rèn)為，癲癇灶放電通過三種方式傳播：1、皮質(zhì)局部區(qū)域內(nèi)的突觸環(huán)內(nèi)傳播;2、通過皮質(zhì)的樹突纖維或皮質(zhì)下U形纖維傳播;3、神經(jīng)元膜電位呈過度去極化或反跳式過度去極化狀態(tài)。采取哪些癲癇病的最新治療方法有用呢?癲癇同步化的放電就是經(jīng)皮質(zhì)細(xì)胞間互相連接的細(xì)胞水平樹突傳導(dǎo)，軟膜下橫切是通過手術(shù)將皮層下的橫向纖維聯(lián)系切斷，而保留其縱向纖維聯(lián)系，常用于功能區(qū)致癇灶，以避免產(chǎn)生嚴(yán)重的功能損害。

　　四、葉外皮質(zhì)切除術(shù)

　　主要針對有明確病變，范圍局限的皮質(zhì)。采取哪些癲癇病的最新治療方法有用呢?額葉癲癇常見，且與局部病灶有關(guān)。但因常常涉及功能區(qū)皮層，手術(shù)受到一定的限制。

（實(shí)習(xí)編輯：劉換冰）

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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輕-中度原發(fā)性高血壓。

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1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。

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1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

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