癲癇病的診斷是癲癇病治療過(guò)程中比較重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，只有在對(duì)癲癇病有了準(zhǔn)確的診斷和對(duì)病情的詳細(xì)了解之后，才能針對(duì)性的對(duì)癲癇病進(jìn)行治療，讓治療效果能達(dá)到新的高度。

　　一、區(qū)別癇性發(fā)作還是非癇性發(fā)作

　　患者出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，最重要的問(wèn)題不是如何治療，而是首先明確診斷。有資料顯示，在難治性癲癇患者中約15%的患者根本不是癲癇，而是非癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然沒(méi)有效果。有許多非癇性發(fā)作同樣伴有意識(shí)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和精神的改變，必須與癇性發(fā)作區(qū)別，如暈厥、癔病性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢(mèng)游、精神障礙性疾病、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等。此時(shí)除了詳細(xì)的病史資料，還需要結(jié)合一些相關(guān)的檢查如腦電圖等來(lái)幫助診斷。特別是視頻腦電圖可以同時(shí)記錄患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及同期腦電圖變化，對(duì)于鑒別癇性發(fā)作和非癇性發(fā)作有重要意義。另外，親屬提供的家庭錄像常對(duì)醫(yī)生的診斷有所幫助。

　　二、確定發(fā)作類(lèi)型

　　確診為癲癇后，接下來(lái)要對(duì)發(fā)作類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)。不同類(lèi)型的癲癇治療方法不同，發(fā)作分類(lèi)錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致藥物治療失敗。發(fā)作時(shí)所表現(xiàn)的癥狀取決于異常放電在大腦起源的部位和擴(kuò)散的程度和速度。

　　三、進(jìn)行癲癇和癲癇綜合征的分類(lèi)

　　進(jìn)行發(fā)作類(lèi)型的分類(lèi)僅僅是第一步。還要進(jìn)行癲癇和癲癇綜合征的分類(lèi)，以便選擇合適的治療方案和評(píng)估預(yù)后。癲癇和癲癇綜合征分類(lèi)所涉及的內(nèi)容不僅僅是發(fā)作類(lèi)型，而是要對(duì)一系列的臨床、病理等特征進(jìn)行綜合分析、判斷。如，發(fā)病年齡、發(fā)作的類(lèi)型、嚴(yán)重程度、病因、家族史、神經(jīng)發(fā)育狀況、對(duì)抗癲癇藥物的反應(yīng)、腦電圖特點(diǎn)、影像學(xué)特點(diǎn)以及預(yù)后等。

　　四、確定癲癇的病因

　　癲癇病的早期診斷很重要，在對(duì)患者進(jìn)行了癲癇和癲癇綜合征的分類(lèi)后，還需要確定癥狀癲癇患者的病因。常見(jiàn)的病因包括：皮質(zhì)發(fā)育障礙、腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲(chóng)、遺傳代謝病、藥物以及全身系統(tǒng)性疾病等。

　　溫馨提醒：癲癇病嚴(yán)重危害著患者的身心健康，影響著患者的正常生活，大家一定要對(duì)癲癇病提高警惕。多了解癲癇病的相關(guān)常識(shí)，有利于及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

 （實(shí)習(xí)編輯：羅柳華）