如果使用藥物來(lái)治療小兒癲癇病能治好嗎？小兒癲癇病的藥物治療原則癲癇病是一種常見(jiàn)病多發(fā)病,也叫“羊角風(fēng)”建議家長(zhǎng)朋友們不用因?yàn)楹⒆踊剂税d癇病而病急亂投醫(yī),首先需要肯定的是,癲癇病風(fēng)只要早發(fā)現(xiàn)早治療,治愈效果是比較理想的,科學(xué)在進(jìn)步,對(duì)于小兒癲癇病的治療也有了一定的發(fā)展。但臨床工作中小兒癲癇病的治療還是以藥物治療為主。

　　藥物治療,合理使用抗癲癇病藥物是當(dāng)前小兒癲癇病的治療的主要手段。專(zhuān)家介紹:抗癲癇病藥物使用原則應(yīng)遵從以下原則是實(shí)現(xiàn)合理用藥的基礎(chǔ):

　　1、早期治療:反復(fù)的癲癇病發(fā)作將導(dǎo)致新的腦損傷,早期規(guī)則治療者成功率高。但對(duì)首次發(fā)作輕微,且無(wú)其他腦損傷伴隨表現(xiàn)者,也可待第二次發(fā)作后再用藥。

　　2、根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選藥:常用藥物中,丙戊酸(VPA)與氯硝基安定(CZP)是對(duì)大多數(shù)發(fā)作類(lèi)型均有效的廣譜抗癲癇病藥,而抗癲癇病新藥中,主要是妥泰(托吡酯,TPM)和拉莫三嗪(LTG)有較廣抗癲癇病譜,注意藥物劑量。

　　3、單藥或聯(lián)合用藥的選擇:近3/4的病例僅用一種抗癲癇病藥物即能控制其發(fā)作。但經(jīng)2～3種藥物合理治療無(wú)效、尤其多種發(fā)作類(lèi)型患兒,應(yīng)考慮2—3種作用機(jī)理互補(bǔ)的藥物聯(lián)合治療。小兒癲癇病的治療需要耐心持久,切忌私自斷藥。

　　4、用藥劑量個(gè)體化:從小劑量開(kāi)始,依據(jù)療效、患者依從性和藥物血濃度逐漸增加并調(diào)整劑量,達(dá)最大療效或最大血濃度時(shí)為止。一般經(jīng)5個(gè)半衰期服藥時(shí)間可達(dá)該藥的穩(wěn)態(tài)血濃度。同時(shí)注意患兒的體重,根據(jù)患兒的體重來(lái)調(diào)節(jié)藥量。

　　5、長(zhǎng)期規(guī)則服藥以保證穩(wěn)定血藥濃度:一般應(yīng)在服藥后完全不發(fā)作2～4年,又經(jīng)3～6月逐漸減量過(guò)程才能停藥。不同發(fā)作類(lèi)型的療程也不同,失神發(fā)作在停止發(fā)作2年,復(fù)雜性局灶性發(fā)作、LGS等則要停止發(fā)作后4年考慮停藥。嬰幼兒期發(fā)病、不規(guī)則服藥、EEG持續(xù)異常、以及同時(shí)合并大腦功能障礙者,停藥后復(fù)發(fā)率高。青春期來(lái)臨易致癲癇病復(fù)發(fā)加重,故要避免在這個(gè)年齡期減量與停藥。

　　6、定期復(fù)查:密切觀察療效與藥物不良反應(yīng)。除爭(zhēng)取持續(xù)無(wú)臨床發(fā)作外,至少每年應(yīng)復(fù)查一次常規(guī)EEG檢查。針對(duì)所用藥物主要副作用,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)或肝腎功能。在用藥初期、聯(lián)合用藥、病情反復(fù)或更換新藥時(shí),均應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物血濃度。

(實(shí)習(xí)編輯：凌波)