藥物治療兒童癲癇應遵循什么原則

2015-02-05 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇患兒要取得滿意的藥物治療效果，除了正確診斷，進行規(guī)則和長期規(guī)范的抗癲癇藥物治療外，還需要根據(jù)癲癇患兒的個體特征，選擇合適的藥物和劑型，提高患兒服藥的依從性，避免拒服。

　　癲癇是一種神經(jīng)科的常見病，其患者群體覆蓋全年齡段，但是從比例來講，由于大腦興奮性和抑制性尚未達到平衡，兒童較成人更易罹患癲癇，約占癲癇患者群體的2/3。兒童癲癇多癥狀多表現(xiàn)為短暫、單純的部分面部偏側運動發(fā)作，如單側面肌、口咽肌、口唇的短暫強直或陣攣性抽動，或失神昏仆，對患兒機體造成機械性的損傷，或是習慣性發(fā)作，影響癲癇患兒的身心發(fā)育。但兒童癲癇并不是不治之癥，只要正確地診斷區(qū)分患兒癲癇發(fā)作的類型、慎重選擇適用、對癥、安全性好的抗癲癇藥物(AEDs)，對大多數(shù)癲癇患兒來說，完全控制癲癇發(fā)作、提高癲癇患兒的生活質量、實現(xiàn)癲癇治愈并不是遙不可及的事。

　　正因為兒童處于快速的生長發(fā)育階段，其機體器官功能，特別是腦部功能(包括認知功能、記憶力、情緒行為節(jié)律等)尚未完善.藥物代謝動力學顯著不同于成人，且選藥、療效評估、預后具有它的特殊性。因此，杰景新特藥師表示，癲癇患兒要取得滿意的藥物治療效果，除了正確診斷，進行規(guī)則和長期規(guī)范的抗癲癇藥物治療外，還需要根據(jù)癲癇患兒的個體特征，選擇合適的藥物和劑型，提高患兒服藥的依從性，避免拒服。為患兒選擇適當?shù)目拱d癇藥，應兼顧以下幾個特點：

　　1.廣譜抗癇、適應癥廣：由于兒童癲癇的發(fā)作類型具有多樣性，易變性、不典型性的特點，孩子所服用的抗癲癇藥(AEDs)必須具有廣譜抗癲癇的適應癥特點。

　　2.保護認知、副作用少：兒童身、心、智三方面都未發(fā)育完善?？陀^地說，所有抗癲癇藥物都或多或少地存在毒副作用，由于必須長期服用以控制癲癇發(fā)作，方案中的藥物的副作用應最小化、保護孩子的認知功能及正常的神經(jīng)活性，最大限度降低抗癲癇藥物對患兒不利影響。不良反應少且具有一過性，可以在最適劑量范圍內使用拉莫三嗪片等。

　　3.長效控制、無發(fā)作高：由于兒童日常大部分時間都在學校度過，強效、長效、穩(wěn)效控制癲癇癥狀、提高癲癇無發(fā)作率對患兒能保證患者的人身安全，因此可以選用緩釋制劑的西藥抗癲癇藥，如德巴金。

　　4.少傷肝腎、耐受性好：兒童的藥代動力學不同于成人，藥物無酶誘導作用，不傷肝腎更適合使用。

　　5.善用中成藥：不少中成藥已被證實有明顯的抗癲癇作用，杰景新特藥師以中西結合、雙效癲癇的理念，在發(fā)揮中成藥抗癲癇作用的基礎上，可盡量減少西藥劑量，從而達到降低不良反應，同時，抗癲癇中成藥多數(shù)含有益智安神補腦作用的藥材，能拮抗西藥抗癲癇藥對患兒認知功能的影響，提高患兒生存質量，達到最理想治療效果。

　　頻繁的癲癇發(fā)作侵蝕著孩子的身心，使患兒承受著與身心不相應的身心壓力，也為癲癇患兒的家庭帶來沉重的負擔。盡量減少發(fā)作對患兒身心發(fā)育、認知功能及校園生活的不利影響，還孩子一個愉快的童年。

(實習編輯：凌波)

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

健客價：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價：￥30

豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價：￥43

1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價：￥43

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

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