癲癇患者往往需要長(zhǎng)期服藥,迄今尚未找到無不良反應(yīng)的藥物,如果將非癲癇患者誤診為癲癇進(jìn)行治療不僅患者要承擔(dān)可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);而且還帶來小必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);由于沒有療效,可能誤導(dǎo)醫(yī)生作出難治性癲癇的診斷,采取一些損傷性的措施。因此需要仔細(xì)與非癇性發(fā)作性疾病鑒別,明確診斷后才能開始抗癲癇的藥物治療。取得患者及其家屬的臺(tái)作,讓癲癇患者了解用藥的必要性、長(zhǎng)期性,需規(guī)律服藥以及藥物町能產(chǎn)生的不良反應(yīng)是治療成功的前提。藥物治療失敗的患者中小低于50%是不遵醫(yī)囑所引起。

　　成人癲癇病藥物治療總的原則是:用藥時(shí)間早、劑量足、服藥準(zhǔn)、時(shí)間長(zhǎng)。

　　所謂用藥時(shí)間早是指一旦癲癇診斷確立后,立即服藥,控制發(fā)作。因?yàn)榘d癇具有進(jìn)行性及自動(dòng)催化性質(zhì),發(fā)作波的傳導(dǎo)可以變得一觸即發(fā)。建立習(xí)慣性聯(lián)系,可繼發(fā)性地形成鏡樣灶,更加重了治療的難度,經(jīng)驗(yàn)證明藥物治療越早效果越好。有人統(tǒng)計(jì),1年內(nèi)治療緩解85%,發(fā)病2年后開始服藥50%,10年則降至13%,使用藥的劑量要足,否則不能控制發(fā)作,反有增加耐藥性之虞。一般藥物顯效時(shí)間為1～2周,如無效時(shí)需增加藥量,直至控制發(fā)作或出現(xiàn)毒性反應(yīng)為止。有條件可作血藥濃度測(cè)定。檢測(cè)用藥量是否足,若仍不能控制發(fā)作可更換或增加第二種藥物。所謂時(shí)間準(zhǔn),是說服藥要按時(shí)。如24小時(shí)無規(guī)律發(fā)作者,可以將一天的藥量分3～4次服用,夜癲癇可睡前一次性服藥,月經(jīng)性癲癇可在行經(jīng)期增加藥量,癲癇的慢性難治性決定了服藥時(shí)間長(zhǎng)。服藥以停止發(fā)作為標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然有約5%的癲癇病人,服藥量已達(dá)最大發(fā)全量仍不能控制發(fā)作,就需要換藥物或另謀治療方案。

　　成人癲癇病藥物治療要遵循哪些原則?一般在停止發(fā)作3～5年方可停藥。有些病人服藥幾個(gè)月,控制了發(fā)作,就自以為已治愈,不再服藥,結(jié)果癲癇又發(fā)作,且較原來發(fā)作程度重,有人甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),病情嚴(yán)重,危及生命。因此,減藥的問題應(yīng)慎重,在醫(yī)生同意下才可以時(shí)行。

(實(shí)習(xí)編輯：凌波)