癲癇如何正確診斷治療

2015-02-03 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：　癲癇是反復發(fā)作疾病，就診時間短、病史描述不充分，缺少足夠的診斷資料是癲癇正確常遇到的問題。

　　癲癇是反復發(fā)作疾病，就診時間短、病史描述不充分，缺少足夠的診斷資料是癲癇正確常遇到的問題。如何在短時間內(nèi)將獲得正確的治療，下述方法請留心一下：

　　記日記：是一個好習慣。平時將癲癇發(fā)作時的感受記在本上，盡可能完整記錄癲癇發(fā)作在一天內(nèi)的時間，有利于醫(yī)準確判定是額葉癲癇還是顳葉癲癇，額葉癲癇多在夜里發(fā)作，而且一夜里多次發(fā)作，而顳葉癲癇的發(fā)作間期比較長。記錄所用藥物對癲癇的控制效果，對體重和血液、肝臟功能的影響。

　　拍照片：癲癇是發(fā)作疾病，在就診時醫(yī)生要了解癲癇發(fā)作時的情況，但是家屬的描述常常是前后不一致。而且有許多信息是無法能夠用語言來描述的，千言萬語不如一張圖片?，F(xiàn)在幾乎是人人有手機。用手術拍下發(fā)作時的面部和肢體抽搐時的變化是最重要的診斷證據(jù)。如何能夠記錄一段發(fā)作時的錄相就更完善了。

　　實事求是：癲癇的病史中要包括父母的婚姻史、懷孕史、出生史和嬰兒期的成長史。這些信息是醫(yī)生判定癲癇形成和演變規(guī)律的最重要依據(jù)，但也難免涉及一些個人的不愿意陣述的內(nèi)容。我們是醫(yī)生，請相信我們是幫助您的前提，會為您保守秘密的。

　　注重發(fā)作前后瞬間的感受描述：癲癇分成部分和全面性發(fā)作二大發(fā)作類型，癲癇發(fā)作逐步發(fā)展出現(xiàn)的是部分性發(fā)作的特點，發(fā)作初期意識不完全喪失前能夠描述和記憶此時出現(xiàn)的癥狀，這可能是癲癇源灶的癥狀。例如發(fā)作前不能講話，可能與左側(cè)語言中樞區(qū)相鄰近；如果出現(xiàn)視幻覺可能涉及枕葉和顳后皮層區(qū)，如果肢體麻木可能與頂葉有關，這些感受是瞬間出現(xiàn)的，但是最重要的部分。

　　不能自己改變用藥：癲癇用藥的目的是抑制癇樣放電，縮小和消除癲癇灶范圍，癲癇控制效果好，就不要輕易改變服用藥物。癲癇用藥結(jié)果有二種，其一藥量不足仍有癲癇發(fā)作，需要增加藥物劑量和藥物種類，另一情況可能會加重癲癇癥狀，如肌陣攣癲癇服用卡馬西平類藥物可能會加重癲癇發(fā)作，出現(xiàn)情況及時與醫(yī)生交流，采取相應的調(diào)整措施。

　　及時復查：癲癇用藥是否正確，手術控制效果如何，需要來院檢查，尤其是擔任治療的主治醫(yī)生的直接檢查是重要的。尤其是癲癇病的腦電復查，應該是主治醫(yī)生自己去分析，有些對比改變，只能擔當醫(yī)生才能明確。

　　心態(tài)平和：治療周期內(nèi)可能會出現(xiàn)些病情波動，尤其在治療效果不理想時就應該及時與醫(yī)生聯(lián)系，有時家長情緒波動過大就會影響孩子出現(xiàn)些心理因素的假性發(fā)作。醫(yī)生判定是否癲癇發(fā)作的最基本觀察點是癲癇發(fā)作時眼睛是睜開的，而且心理因素的假性發(fā)作眼睛是閉合的。

　　允許等待：癲癇的病情不是一次就診就能觀察清楚的，對于有的病例檢查一次是不夠的，需要入院在醫(yī)生的視野內(nèi)觀察一段時間，長時間記錄腦電。有些仍難以分類的，就應該觀察一段時間，對藥物的反應性、病情的嚴重程度等不能準確判定時就觀察一段時間，不輕易下結(jié)論。

　　癲癇是一個治療效果好的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對于藥物治療效果不好的病例，及時到有能力的癲癇評估科室檢查就診，適合外科手術的病例，正確的外科手術治療癲癇效果是滿意的。

（實習編輯：凌波）

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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