兒童癲癇發(fā)病要怎么辦?

2015-02-03 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：兒童癲癇發(fā)病率高于成年組,兒童癲癇既有良性的癲癇,也有難治性癲癇。

　　兒童癲癇發(fā)病率高于成年組,兒童癲癇既有良性的癲癇,也有難治性癲癇?？傮w上講、小兒時期的驚厥和兒童癲癇的發(fā)病率明顯高于成人組。據(jù)研究,11歲以下的兒童最常見癲癇綜合癥,其中良性兒童癲癇為29%、其次是特發(fā)性全面性癲癇占16%、癥狀性部分性癲癇15%、失神發(fā)作占9%。瑞典sidenvall的報告中出生后第一年的嬰兒癲癇發(fā)病率最高,以全面性發(fā)作為主,隨著年齡增長,部分性發(fā)作的比例逐步增加。

　　失神占兒童癲癇的2%-10%,97例兒童失神中56例為單純失神,31例為失神后大發(fā)作、10例為大發(fā)作后失神。兒童失神有明顯的遺傳傾向,15%-44%有陽性家族史,女孩多于男孩(2:1)。

　　兒童癲癇綜合癥中良性兒童癲癇最常見,占兒童癲癇的15%-24%,其中5-14歲良性兒童癲癇比全面性癲癇發(fā)作多1.3倍,比失神多3倍其中良性顳中央?yún)^(qū)癲癇在兒童組中發(fā)生率并不少見,但并不一定有臨床癥狀,smith觀察了200例中央腦區(qū)尖波的兒童,118例沒有發(fā)病。

　　嬰兒痙攣癥是嬰兒期常見癲癇,BRNA對75例嬰兒痙攣的統(tǒng)計,癥狀性51例(68%),隱匿性18例(24%),特發(fā)性6例(8%)。

　　LGS綜合癥兒童重癥和難治性癲癇是兒童重癥和難治性癲癇,LGS中有40%的病例有痙攣病史。

　　可能是難治性癲癇的因素:

　　第一,首次發(fā)作時間:在臨床上如果癲癇發(fā)作出現(xiàn)的時間越早癲癇的病情也可能越重;

　　第二,癲癇發(fā)作伴隨的癥狀:癲癇發(fā)作后有偏癱和失語、眼視力下降,則可能腦結(jié)構(gòu)有局限性發(fā)育異常則可能屬于難治性癲癇;

　　第三,癲癇對生長發(fā)育的影響:癲癇發(fā)作如果影響了患兒的智力發(fā)育和生長;

　　第四,藥物反應性:癲癇藥物的有效性是第一個藥物控制的幾率是43,第二個藥物增17%;

　　第五,頭顱外形:如果腦的形態(tài)異常,表現(xiàn)為頭顱大或小、頭顱形態(tài)不完整,不對稱則可能是難治性癲癇;

　　第六,影像檢查:如果腦的CT或MRI有明確的結(jié)構(gòu)異常則癲癇藥物控制的可能性不大。

　　兒童癲癇發(fā)病要怎么辦?難治性兒童癲癇數(shù)量多,但并不表示我們沒有信心控制疾病,事實上,只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,難治性兒童的控制還是很有把握的。

(實習編輯：凌波)

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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