(一)服藥期間應(yīng)注意的問題

　　1.一旦確診癲癇，應(yīng)盡早治療，合理用藥，切忌盲目就醫(yī)，盲目用藥

　　首先要確定癲癇的類型，對(duì)癥用藥，一般服一種抗癲癇藥，在足夠的血藥濃度下可控制發(fā)作，不需加第二種藥。但有些病人或家屬在病人服藥后1-2天發(fā)作仍不減，就以為無效，而要求醫(yī)生加藥或換藥，有的甚至另選醫(yī)生，這對(duì)病人的治療很不利，可能造成治療混亂，病情得不到很好的控制，或因服藥不規(guī)律濫用藥物而導(dǎo)致難治性癲癇。所以病人就診時(shí)醫(yī)生應(yīng)向家屬或病人交待服藥次數(shù)、劑量以及藥物存放時(shí)間，并告訴他們癲癇治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，一般需1-3個(gè)月得到控制，要求服藥快則6-9個(gè)月，慢則1-2年，甚至2-3年才能逐漸減量，不能突然停服，開始服某一種藥物時(shí)約3-10天才能觀察到藥物是否有效，要根據(jù)藥物和病人的病情而定，不能盲目換藥、加藥。家屬要督促病人定時(shí)服藥，即使休止期也不要間斷服藥，不規(guī)律服藥是不能控制發(fā)作的主要原因。

　　2.病人及家屬要觀察服藥后的情況

　　服用醒腦，醒神系列藥物，剛開始服用10天左右，應(yīng)向就診的醫(yī)生反饋服藥的情況，以便我們的醫(yī)生、專家們了解患者對(duì)藥物的敏感性來適時(shí)的調(diào)解藥物的劑量、型號(hào)，使患者盡可能的得到最好的治療，在最短的時(shí)間內(nèi)得到治愈。

　　服用西藥的患者剛開始服藥時(shí)應(yīng)注意藥物的急性毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)，如在服苯妥英鈉后是否出現(xiàn)注意力不集中、走路不穩(wěn)、皮疹等，服卡馬西平后是否出現(xiàn)頭暈、剝脫性皮炎等。有的藥物服后可出現(xiàn)嗜睡，病人有個(gè)逐漸適應(yīng)的過程，所以剛開始服藥時(shí)應(yīng)注意休息，減輕工作強(qiáng)度，避免參加勞累及注意力高度集中的工作，如出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性及過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映，醫(yī)生可考慮換藥。

　　3.病人服藥后一定要復(fù)診，以便醫(yī)生掌握治療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)

　　有些病人病情得到了控制就私自停藥造成復(fù)發(fā)或癲癇大發(fā)作，前功盡棄，因此，癲癇病人的整個(gè)治療過程要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。服用西藥的患者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)。

　　(二)服藥期間應(yīng)做的檢查

　　1.血象和肝功能

　　大多數(shù)抗癲癇的西藥有血液毒性，如苯妥英納可發(fā)生再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、白細(xì)胞減少等?？R西平很少發(fā)生血液毒性，一旦發(fā)生則較嚴(yán)重，可見骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、貧血及血不板減少。丙戊酸鈉可致血小板減少。有些抗癲癇藥對(duì)肝臟有毒性，如苯妥英鈉在開始用藥6周之內(nèi)，易發(fā)生肝毒性；卡馬西平的肝損害也發(fā)生于用藥前幾周；丙戊酸鈉、苯巴比妥的肝損害發(fā)生率較低，因此服藥前和服藥1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月應(yīng)查肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理肝損害，以后可半年查一次肝功能。

　　2.血藥濃度監(jiān)測(cè)

　　因個(gè)體差異很大，所以經(jīng)驗(yàn)用藥有的病人不能控制發(fā)作，而有的病人則出現(xiàn)毒性反應(yīng)。為了科學(xué)用藥，我們應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，使癲癇的治療個(gè)體化、合理化，從而減少選藥、改量、換藥及停藥的盲目性，有利于病情的控制，預(yù)防藥物中毒。一般治療后1-2周內(nèi)做第一次血藥濃度監(jiān)測(cè)，苯巴比妥的半衰期較長(zhǎng)，在服藥后3-4周做第一次血藥濃度監(jiān)測(cè)，以的1個(gè)月，2個(gè)朋再做檢測(cè)，如血藥濃度穩(wěn)定，半年檢測(cè)一次。當(dāng)然做這些都是對(duì)于服西藥患者的建議，而服用我們的醒腦、醒神系列藥物的患者，就沒有必要有這么多的擔(dān)心，而去作各項(xiàng)檢測(cè)。

（實(shí)習(xí)編輯：劉換冰）