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小兒癲癇需按病型選擇用藥

2014-12-04 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇在小兒時(shí)期發(fā)病率約達(dá)8‰。癲癇治療的初始藥物選擇非常關(guān)鍵,患兒要取得滿意的治療效果,須遵循抗癲癇藥物治療原則按病型選擇用藥。

  癲癇在小兒時(shí)期發(fā)病率約達(dá)8‰。癲癇治療的初始藥物選擇非常關(guān)鍵,患兒要取得滿意的治療效果,須遵循抗癲癇藥物治療原則按型選藥。

  1、典型失神發(fā)作(小發(fā)作)主要見于小兒,表現(xiàn)為突發(fā)性精神活動(dòng)中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動(dòng)癥,一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。首選乙琥胺或丙戊酸鈉,氯硝西泮、三甲雙酮、托吡酯、拉莫三嗪為其有效藥。苯妥英鈉有加重小發(fā)作的傾向,應(yīng)慎用。

  2、非典型失神發(fā)作與典型失神發(fā)作相比,發(fā)作和停止過程較慢,用藥相同。

  3、強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)以意識喪失和全身抽搐為特征,常見口吐白沫、兩眼上翻、四肢抽搐、尖叫等。苯妥英鈉是大發(fā)作首選藥,卡馬西平、苯巴比妥、撲米酮、丙戊酸鈉等是大發(fā)作的傳統(tǒng)有效藥物,奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦為新型有效藥。

  4、單純局限性發(fā)作某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作,歷時(shí)短暫,意識清楚。用藥與大發(fā)作相同。

  5、肌陣攣性發(fā)作多發(fā)于4歲以內(nèi)小兒,表現(xiàn)為某個(gè)肌肉或肌群的突然收縮,引起面、軀干或肢體突然快速的抽動(dòng)。一般首選硝西泮或氯硝西泮,苯巴比妥、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦也有一定療效。

  6、癲癇持續(xù)狀態(tài)在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)性發(fā)作,兩次發(fā)作間意識障礙未恢復(fù)或持續(xù)發(fā)作至少30分鐘。地西泮靜脈注射為首選,也可使用咪達(dá)唑侖、氯硝西泮、苯巴比妥或苯妥英鈉。

  7、混合型發(fā)作往往不能用1種藥物控制發(fā)作,常需2-3種甚至更多的藥物合用。

  8、復(fù)合性局限性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺障礙,可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。首選卡馬西平,常用藥有苯妥英鈉、苯巴比妥撲米酮、丙戊酸鈉、奧卡西平、拉莫三嗪左乙拉西坦等。本型癲癇常需聯(lián)合用藥。

  對抗癲癇,首選單藥治療,單藥不能控制時(shí)考慮聯(lián)合用藥。服藥期間不能隨意停藥或換藥,同時(shí)服藥一段時(shí)間后沒有效果,應(yīng)該跟醫(yī)生溝通是否需要換藥。

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