對(duì)育齡婦女癲癇發(fā)作的控制，應(yīng)該特別關(guān)注的問(wèn)題是：在有效控制癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上，最大限度地減輕抗癲癇藥物對(duì)胎兒的影響。
?。ㄒ唬┛拱d癇藥物的致畸性
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，某些aed與特定的異常類(lèi)型有關(guān)。傳統(tǒng)的抗癲癇藥物中，苯妥因鈉可引起所謂“胎兒苯妥因鈉綜合征”，包括顱面異常（如內(nèi)眥贅皮、斜視、雙眼距過(guò)寬、耳異常、大嘴及突唇、唇及腭裂、低鼻梁、鼻上翹、短頸等）、肢體缺陷（指及指甲發(fā)育不全）、心臟缺損、子宮內(nèi)發(fā)育遲緩、小頭畸形及精神遲滯等，發(fā)生率可高達(dá)11%。然而，該綜合征也見(jiàn)于服用其他抗癲癇藥物（如卡馬西平、撲米酮、苯巴比妥、丙戊酸鈉）的患者中，故統(tǒng)稱(chēng)為“胎兒抗癲癇藥物綜合征”。丙戊酸鈉導(dǎo)致胎兒異常最多見(jiàn)，包括神經(jīng)管缺損（脊柱裂）、智力遲滯、行為障礙、尿道下裂、胼胝體部分發(fā)育不良、室間隔發(fā)育不良等。
北美抗癲癇藥物妊娠登記資料顯示，77例采用苯巴比妥單藥治療的孕婦中5例嬰兒有重要畸形（6.5%），普通人群為1.62%；149例采用丙戊酸鈉單藥治療的孕婦中重要缺陷率為10.7%，服用其他抗癲癇藥物的孕婦為2.8%，而普通人群對(duì)照組僅為1.6%。丹麥的一組多中心前瞻性研究報(bào)道總嬰兒畸形率為3.1%，其中拉莫三嗪為2%，丙戊酸鈉為6.7%。因此，各國(guó)的指南都提出育齡婦女妊娠慎用vpa。
新抗癲癇藥物包括拉莫三嗪、加巴噴丁、托吡酯、非氨酯、替加平、奧卡西平、氨己烯酸、唑尼沙胺及左乙拉西坦，它們的藥代動(dòng)力學(xué)良好，蛋白結(jié)合率低，僅托吡酯及奧卡西平有輕度細(xì)胞色素p450酶誘導(dǎo)作用，不產(chǎn)生芳烴氧化代謝物，但是，確定其致畸性的結(jié)論還需要大樣本前瞻性研究資料的證實(shí)。故美國(guó)食物藥品安全局將其列為妊娠安全分級(jí)中的c級(jí)。
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可采取以下措施
1.在受孕前癲癇已控制，2-5年未發(fā)作，或其發(fā)作次數(shù)極少，可考慮停藥后再受孕。
2.妊娠期間仍需使用抗癲癇藥物控制發(fā)作者，應(yīng)根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選用單一藥物最低量，如要更改或終止抗癲癇藥物，須在孕前至少6個(gè)月完成，孕后更改不但不能減少其主要致畸危險(xiǎn)度，還可能導(dǎo)致發(fā)作增多。
3.避免多藥聯(lián)合應(yīng)用，盡量避免高血清濃度，最好每天3～4次服用或使用控釋片。
4.受孕前、后3個(gè)月每天服用葉酸2.5-5mg，以減少或避免胎兒畸形。
5.妊娠最后1個(gè)月，孕婦口服維生素k10-20m/d對(duì)嬰兒有利，但是需注意謹(jǐn)防母親發(fā)生靜脈血栓。
6.新生兒出生后立即皮下注射維生素klmg，以預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。
7.懷孕期間應(yīng)定期對(duì)胎兒進(jìn)行超聲檢查。有條件孕婦，須在妊娠14～18周內(nèi)進(jìn)行血清α-甲胎蛋白水平監(jiān)測(cè)和超聲檢查（95%的胎兒神經(jīng)管缺損可被發(fā)現(xiàn)），必要時(shí)行羊水穿刺進(jìn)行診斷。當(dāng)孕婦年齡>35歲，或者超聲結(jié)果可疑，或者血清α-甲胎蛋白水平異常，高度警惕神經(jīng)管缺陷。
8.分娩期間如癲癇發(fā)作，應(yīng)立即給予苯二氮卓類(lèi)藥控制發(fā)作，并繼續(xù)使用抗癲癇藥物，以預(yù)防癲癇再發(fā)。
9.對(duì)于每日發(fā)作的非驚厥性發(fā)作和每周均有發(fā)作的全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作者，孕期最后3個(gè)月應(yīng)酌情調(diào)整或加大抗癲癇藥物劑量，避免分娩時(shí)發(fā)作。
（實(shí)習(xí)編輯：羅柳華）
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥27癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43用于癲癇小發(fā)作，以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見(jiàn)鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥48用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥21.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇，癥見(jiàn)抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià)： ￥20
女性治療癲癇時(shí)需要了解什么？
女性癲癇治療需要注意什么？癲癇病一般怎么會(huì)引起的?
癲癇疾病會(huì)對(duì)女性患者產(chǎn)生什么影響？
女性患有癲癇的幾個(gè)要素
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