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如何鑒別小兒癲癇和熱性驚厥

2014-10-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于兵兵只在發(fā)熱至39℃以上時(shí)才有抽搐等現(xiàn)象,醫(yī)生暫時(shí)還無法確診兵兵患的就是癲癇病。是癲癇還是熱性驚厥,很多家長(zhǎng)都會(huì)關(guān)心這個(gè)問題,兩者在臨床上也比較難以區(qū)分。其中,熱性驚厥的診斷要點(diǎn)如下。

  兵兵今年10歲,但是他從兩歲開始幾乎每年都會(huì)出現(xiàn)熱性驚厥現(xiàn)象,有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐現(xiàn)象。聽說熱性驚厥可以導(dǎo)致癲癇,兵兵的父母帶著孩子來到了醫(yī)院檢查,但做了腦電圖、心臟彩超,腦CT,腦核磁共振等檢查,結(jié)果都是顯示正常。

  由于兵兵只在發(fā)熱至39℃以上時(shí)才有抽搐等現(xiàn)象,醫(yī)生暫時(shí)還無法確診兵兵患的就是癲癇病。是癲癇還是熱性驚厥,很多家長(zhǎng)都會(huì)關(guān)心這個(gè)問題,兩者在臨床上也比較難以區(qū)分。其中,熱性驚厥的診斷要點(diǎn)如下:

 ?。?)熱性驚厥的特點(diǎn)是年齡上偏小,多半是6歲以下;

 ?。?)發(fā)熱高峰期發(fā)生驚厥;

  (3)驚厥2周后復(fù)查腦電圖正常;

  (4)熱驚厥家族史。然而,發(fā)熱可以提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性,因此可以誘發(fā)癲癇發(fā)作,應(yīng)該注意區(qū)別。

  出現(xiàn)以下情況時(shí)需要考慮癲癇的可能:

 ?。?)發(fā)生抽搐之前體溫低于38.5度;

 ?。?)發(fā)病年齡小于6個(gè)月或大于6歲;

 ?。?)發(fā)作表現(xiàn)為一側(cè)肢體抽搐或存在局部性發(fā)作證據(jù)(如雙眼向一側(cè)偏斜、口角向一側(cè)偏斜等);

  (4)發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)(一般大于5分鐘),或意識(shí)恢復(fù)的較慢;

 ?。?)一次發(fā)熱病程中出現(xiàn)多次抽搐;

 ?。?)可同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)、語言發(fā)育遲緩;

  (7)癲癇病家族史;

 ?。?)懷疑癲癇發(fā)作的原發(fā)病,如腦部檢查有影像學(xué)改變、尿篩查可見代謝異常改變。

  (9)癲癇的定義中可以認(rèn)識(shí)到,癲癇是大腦神經(jīng)元的異常放電導(dǎo)致的突然、短暫的、反復(fù)的臨床發(fā)作。因此,一般來說2次以上的發(fā)作病史。

 ?。?0)腦電圖檢查中發(fā)現(xiàn)與發(fā)作相關(guān)的棘波、尖波、棘慢綜合波等癇樣放電波形等。

(實(shí)習(xí)編輯:羅柳華)

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