乙肝攜帶者可以接種乙肝疫苗嗎？

2020-01-09 來(lái)源：益友互助公益標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：絕大部分健康無(wú)應(yīng)答(接種乙肝疫苗沒(méi)產(chǎn)生抗體)兒童并非對(duì)乙肝疫苗絕對(duì)無(wú)應(yīng)答，提高疫苗接種劑量和增加接種針次(加強(qiáng)免疫)可有效改善他們的抗體應(yīng)答水平。

俗話說(shuō)三針護(hù)一生，只要接種乙肝疫苗且產(chǎn)生抗體基本一生無(wú)憂，不用擔(dān)心是否會(huì)感染乙肝病毒，但也有特例。

一、有小三陽(yáng)，可以接種乙肝疫苗嗎？

有戰(zhàn)友問(wèn)：“我是小三陽(yáng)，可以接種乙肝疫苗嗎？”

按理說(shuō)乙肝疫苗這么厲害，接種了乙肝疫苗體內(nèi)抗體多了，就可以殺死身體中的乙肝病毒。

但是小益要特別強(qiáng)調(diào)乙肝疫苗主要是對(duì)于沒(méi)有感染乙肝的人群，可以產(chǎn)生保護(hù)性抗體，如果已經(jīng)感染乙肝病毒再注射乙肝疫苗是沒(méi)有意義的。

也就是說(shuō)無(wú)論你打多少針乙肝疫苗，乙肝表面抗原(HBsAg)是不會(huì)輕易轉(zhuǎn)為陰性的，可能還適得其反。

因此，感染了乙肝病毒的人群，無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都不建議打乙肝疫苗。但建議每半年或一年體檢一次，可檢查HBVDNA、肝功能、B超等常規(guī)項(xiàng)目。

依據(jù)血清HBVDNA、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度，同時(shí)需結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評(píng)估，再?zèng)Q定是否需要抗病毒治療。

ALT正常，無(wú)乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年齡≤30歲，無(wú)需治療，但要每3-6個(gè)月隨訪一次。

血清HBVDNA陽(yáng)性、ALT持續(xù)異常(超過(guò)ALT正常值兩倍)且排除其他原因所致者，建議抗病毒治療。

對(duì)于血清HBVDNA陽(yáng)性的代償期乙型肝炎肝硬化患者和表面抗原陽(yáng)性失代償期乙型肝炎肝硬化患者，建議抗病毒治療。

二、有了抗體，還需要注射乙肝疫苗嗎？

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方式。

乙肝疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、接受器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽(yáng)性者的家庭成員、男男同性性行為、有多個(gè)性伴侶者和靜脈內(nèi)注射毒品者等)

乙肝疫苗全程需接種3針，按照0、1和6個(gè)月的程序，即接種第1針疫苗后，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)注射第2針和第3針。接種乙肝疫苗越早越好。

接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)30年。因此，一般人群不需要再注射乙肝疫苗加強(qiáng)免疫。

但對(duì)高危人群或免疫功能低下者等可檢測(cè)乙肝表面抗體(抗-HBs)，如抗-HBs＜10mLU/mL，可再接種1針乙肝疫苗。

三、全程接種乙肝疫苗沒(méi)有產(chǎn)生抗體怎么辦？

絕大部分健康無(wú)應(yīng)答(接種乙肝疫苗沒(méi)產(chǎn)生抗體)兒童并非對(duì)乙肝疫苗絕對(duì)無(wú)應(yīng)答，提高疫苗接種劑量和增加接種針次(加強(qiáng)免疫)可有效改善他們的抗體應(yīng)答水平。

另外，由于機(jī)體對(duì)乙肝疫苗的應(yīng)答情況與疫苗的抗原結(jié)構(gòu)有關(guān)，對(duì)重組酵母乙型肝炎疫苗免疫后低應(yīng)答者或無(wú)應(yīng)答者換用高劑量的中國(guó)倉(cāng)鼠卵巢細(xì)胞(CHO)疫苗或甲-乙肝聯(lián)合疫苗，可提高免疫成功率。

對(duì)免疫功能低下或無(wú)應(yīng)答的成人，應(yīng)增加乙肝疫苗的接種劑量(如60μg)和針次；

對(duì)0、1和6個(gè)月程序無(wú)應(yīng)答者可接種1針60μg或3針20μg乙肝疫苗，并于第2次接種乙肝疫苗后1-2個(gè)月時(shí)檢測(cè)血清抗-HBs，如仍無(wú)應(yīng)答，可再接種1針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。

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