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小科普 乙肝抗病毒治療時還需用保肝藥嗎

摘要：抗病毒治療不能解決所有問題。由于乙肝是免疫介導疾病，一旦免疫活化，即使抗病毒治療可以降低病毒載量，但是免疫反應還會繼續(xù)持續(xù)下去，炎癥反應是在動態(tài)變化的，而非處于靜態(tài)狀態(tài)。

乙肝抗病毒治療是治療和控制乙肝病毒的關鍵，抗炎保肝、抗纖化藥是輔助的藥物，但也很重要。

對因治療是治療疾病的關鍵，乙肝病毒感染是導致乙肝的根本原因，因此，抗病毒治療，抑制病毒復制水平，控制疾病進展對乙肝患者來說最重要。

然而，抗病毒治療不能解決所有問題。由于乙肝是免疫介導疾病，一旦免疫活化，即使抗病毒治療可以降低病毒載量，但是免疫反應還會繼續(xù)持續(xù)下去，炎癥反應是在動態(tài)變化的，而非處于靜態(tài)狀態(tài)。

只要免疫反應激活，炎癥壞死進程就會往前發(fā)展，只是通過抗病毒治療可以延緩疾病發(fā)展的速度，達到控制和延緩疾病的目的。

炎癥反應過程中產生的炎癥因子會導致肝內結締組織異常增生，繼而產生肝纖維化。任何肝臟損傷在肝臟修復愈合的過程中都有肝纖維化的產生，如果損傷因素長期不能去除，纖維化的過程長期持續(xù)就會發(fā)展成肝硬化。

抗病毒治療主要抑制病毒大量復制，不能根本解決纖維化問題。抗病毒治療一年可顯著降低體內病毒水平，但是肝纖維化改善并不十分明顯，甚至肝纖維化還在進展中。因此，抗炎保肝藥物對肝炎病人還是需要的。

值得注意的是，抗纖維化藥物不能濫用，指南強調在抗病毒基礎上，可以使用抗炎保肝、抗纖化藥物，但是種類不能太多，兩種左右就可以了，藥物濫用反而加重肝臟負擔，只會適得其反。

因此，抗炎保肝藥是抗病毒基礎上的一個配合用藥，并不是主要用藥。在抗病毒基礎上，根據(jù)患者自身身體狀況，在專業(yè)醫(yī)生指導建議下可以選擇一定抗炎保肝、抗纖維化藥物。

對于肝纖維化程度較高的患者來說，抗病毒治療的同時應該兼有抗纖維化治療，防止肝硬化的進展，降低肝癌發(fā)生風險。 

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