感染了乙肝病毒很容易轉(zhuǎn)為慢性，目前尚無有效藥物可完全清除乙肝病毒，但經(jīng)規(guī)范的抗病毒治療，可最大限度抑制病毒復(fù)制，改善生活質(zhì)量和延長生命。

我國是一個肝炎大國。在1992年國家推行乙肝疫苗接種前，人群乙肝病毒攜帶率達到10%以上；得益于乙肝疫苗的免疫接種，到2006年，我國乙肝病毒人群攜帶率已經(jīng)降低到7.18%左右；即便如此，仍意味著我國大概有9000萬左右到慢性乙肝病毒感染者。在這樣龐大的慢性乙肝感染群體中，孕婦當(dāng)然占有一定的比例；而母嬰傳播又是乙肝病毒傳播到一種主要方式。那么，準(zhǔn)媽媽會不會傳染把乙肝病毒傳染給給寶寶呢？

事實上，“母嬰阻斷”在很大程度上可以阻止乙肝病毒從母體傳播給胎兒。因此，準(zhǔn)媽媽即使感染了乙肝病毒，仍有機會生一個健康的寶寶。

乙肝如何傳播

乙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。例如，輸入被病毒污染的血液及血液制品，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等）、侵入性醫(yī)療或美容器具（如文身、穿耳孔等）；共用剃須刀和牙刷；與感染者進行無保護性行為；攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。其中，母嬰傳播是乙肝病毒（HBV）感染的最主要傳播途徑。

另外，乙肝不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此，日常工作、學(xué)習(xí)和生活接觸，如握手、擁抱、在同一辦公室工作、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸一般不會感染乙肝病毒。

所有的乙肝都可能傳染給寶寶嗎

根據(jù)病情的嚴(yán)重程度的不同，乙肝母嬰傳播的幾率也不相同，并不是母親為乙肝患者，孩子出生后肯定會感染乙肝。母親高病毒載量（HBVDNA）與母嬰傳播密切相關(guān)，病毒載量越高，母嬰傳播的機會越大。

一般來說，病情越嚴(yán)重，傳播的幾率也就越大。比如，乙肝大三陽患者相對于乙肝小三陽患者來說，傳染性更大，通過母嬰傳播傳染給孩子的幾率也就更高一些；乙肝患者在病情不穩(wěn)定的時候懷孕，傳染給下一代幾率較大。還有，肝功能異常者相對于肝功能正常者的傳染性也略有增強，通過母嬰傳播使孩子受感染的概率也更高。

母嬰阻斷的必要性

感染乙肝時的年齡越小，轉(zhuǎn)化為慢性病毒性肝炎的風(fēng)險越高，因此開展乙肝母嬰阻斷、降低新生兒乙肝概率意義重大。在我國，乙肝病毒通過母嬰傳播是乙肝傳播的重要途徑,母嬰阻斷是防止新生兒發(fā)生乙型肝炎的重要措施。

母嬰阻斷如何做

對于攜帶乙肝病毒的孕婦，一方面可以使用抗病毒藥物將孕婦體內(nèi)乙肝病毒的傳染能力降到最低；另一方面可以在嬰兒出生后利用免疫方法阻斷來自母體的乙肝病毒。

在妊娠期，我國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南（2019年版）推薦HBVDNA≥2×105IU/ml的孕婦在妊娠24~28周期間開始口服抗病毒藥物以阻斷母嬰傳播。

聯(lián)合免疫是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的重要措施。新生兒接受乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白后，母嬰傳播率可降至6%。乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，慢性HBV感染孕婦所生嬰兒應(yīng)按0-1-6月程序接種3劑乙型肝炎疫苗，即在出生12小時內(nèi)盡早完成乙型肝炎疫苗和100IU免疫球蛋白的聯(lián)合免疫，以及在1月齡和6月齡分別接種第2針和第3針乙肝疫苗。

懷孕期間可以確定胎兒是否感染乙肝嗎

不可以，待胎兒分娩后才能確診。

有數(shù)據(jù)表示，新生兒出生24小時內(nèi)靜脈血或臍帶血HBsAg（或）HBVDNA陽性率顯著高于6月齡、7月齡或12月齡時靜脈血檢測結(jié)果，這表明出生時HBsAg和（或）HBVDNA陽性并不能說明發(fā)生了母嬰傳播，可能是母血污染導(dǎo)致的假陽性，或生產(chǎn)時胎盤剝離造成新生兒體內(nèi)短暫病毒血癥，因此建議在完成免疫計劃后（3劑乙肝疫苗）隨訪確定是否發(fā)生母嬰傳播。

乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎

乳汁中病毒載量與母親病毒載量呈正相關(guān)，但高病毒載量母親母乳喂養(yǎng)并不增加嬰幼兒乙肝病毒的感染風(fēng)險。因此，慢性HBV感染孕婦所生嬰兒在接受聯(lián)合免疫治療后，可以母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)后繼續(xù)應(yīng)用富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）抗病毒治療者，也可以母乳喂養(yǎng)。但替比夫定繼續(xù)治療者母乳喂養(yǎng)安全性的研究數(shù)據(jù)有限。