有極少數(shù)的乙肝病毒感染者表現(xiàn)非常特殊，明明肝功能轉(zhuǎn)氨酶比較高，但是乙肝五項結(jié)果卻都是陰性，這是怎么回事呢？
“其實這種乙肝指的是隱匿性乙肝，它的表面抗原雖然是陰性，甚至伴有乙肝病毒的三種抗體陽性，但是在血中卻存在病毒復(fù)制，乙肝病毒DNA是陽性的。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)教授講道。
隱匿性乙肝雖然在我國的發(fā)病率不高，但是由于其隱匿性，在臨床上常常被漏診。
如何正確診斷隱匿性乙肝呢？
隱匿性乙肝需要經(jīng)過乙肝病毒DNA的檢查，排除丙肝、丁肝、脂肪肝和酒精肝等其他原因才能做出正確診斷，必要時需要聯(lián)合肝臟病理學(xué)檢查。
值得注意的是，約20%的隱匿性乙肝患者的血清學(xué)標(biāo)志物為陰性，診斷主要通過乙肝病毒DNA檢查。
隱匿性乙肝應(yīng)該如何治療呢？
隱匿性乙肝和非隱匿性乙肝同屬于乙肝病毒感染，所以只要符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)就可以采取抗病毒治療。
目前，2019年版的《中國慢性乙型肝炎防治指南》按照“強(qiáng)效低耐藥”的原則，推薦慢乙肝（包括隱匿性乙肝）的一線抗病毒核苷（酸）類似物，比如替諾福韋二吡呋酯（TDF）和丙酚替諾福韋（TAF）。
在治療乙肝方面，TDF保持了8年零耐藥的記錄，而TAF作為TDF的升級版，在取得和TDF相似的抗病毒療效的前提下，對骨骼和腎臟的安全性更高，尤其適合慢性腎功能不全的乙肝患者和具有骨質(zhì)疏松風(fēng)險的老年患者。
據(jù)悉，TAF已經(jīng)進(jìn)入了國家醫(yī)保目錄，將報銷80%以上，極大減輕了中國慢乙肝（包括隱匿性乙肝）患者的負(fù)擔(dān)。
富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見【藥理毒理】）。
健客價： ￥539.4本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥169.9適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價： ￥79本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥27.9本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥228適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者，詳見說明書。
健客價： ￥459本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥68HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開始治療HIV-1感染時，應(yīng)考慮以下幾點： 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應(yīng)與含有替諾福韋的固定劑量復(fù)方制劑聯(lián)用，包括： 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；
健客價： ￥106本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥34本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥30.5本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥31.51、HIV-1感染 2、慢性乙型肝炎。
健客價： ￥46恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。
健客價： ￥1970本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥60本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價： ￥70本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
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健客價： ￥28.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
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