乙肝感染者什么情況下需要治療？這是一個乙肝感染者普遍關心的問題。我在臨床工作和網(wǎng)絡咨詢當中接的這類問題真的不要太多，

1.先講什么情況下不需要治療

如果乙肝感染者沒有任何不舒服的感覺，也沒有眼黃、尿黃、皮膚黃，年齡小于30歲，肝功能正常（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素正常），肝臟超聲沒有肝硬化，就不需要治療。

有的朋友可能看到自己的乙肝五項結果是大三陽，或者乙肝病毒定量比較高，有些慌張，尋求治療方案。但是如果是我上一段話講的那個情況，就不需要治療?？梢岳^續(xù)觀察，每半年復查一次肝功能就可以了。平時注意休息，早點睡覺，不要喝酒，少吃藥。（看我關于乙肝感染者日常保養(yǎng)的文章）

實際上，大部分乙肝感染者都是不需要治療的。

在這方面，國內(nèi)外醫(yī)學界是走過彎路的。剛研制出來拉米夫定的時候，只要有乙肝感染者，不管肝功能正常不正常，就開了拉米夫定，一天一片，吃吧，抗病毒，防治肝硬化。但是沒過幾年，拉米夫定耐藥的問題就非常棘手了。所以，現(xiàn)在醫(yī)學界才對乙肝的治療加上了這么多限制條件，不再對所有乙肝感染者都進行治療了。

2.再講什么情況下必須要治療

與上面相反，如果有了不想吃飯，乏力，右上腹不舒服，或者有了眼黃、尿黃、皮膚黃等癥狀就需要去醫(yī)院檢查了。

檢查之后如果發(fā)現(xiàn)肝功能異常，先不要驚慌。先看看轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素有沒有超過正常值兩倍，如果超過了，就要治療了，吃藥還是打針、輸液，我們另開一篇文章再講。

如果轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高的不多，可以先找找自身生活習慣的原因，可以先戒酒，好好休息，早點睡覺，停用可疑藥物，兩周后復查肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素沒有明顯下降，就需要治療了。

另外，如果肝臟超聲發(fā)現(xiàn)了肝硬化或者肝硬化的傾向，就需要考慮治療了。

以上總結一下，就是一句話，乙肝感染者沒有不舒服，肝功能正常，肝臟超聲正常，就不用治療。

下面我?guī)痛蠹医獯饚讉€問得特別多的問題。

1.看到我說這個不用治，那個不用治，肯定還會有朋友顧慮重重，我的病毒定量這么高？不治療真的沒事嗎？在這里我還要再重復一遍，乙肝病毒量的多少，并不直接代表肝臟內(nèi)部的炎癥活動程度，并不能反映肝臟實際受到的傷害。

也就是說，你的乙肝病毒定量幾十萬，幾百萬，也比不上轉(zhuǎn)氨酶高了幾十個單位對肝臟的影響大。

所以，美國、歐洲、亞太、中國的慢性乙肝防治指南里面都把轉(zhuǎn)氨酶作為要不要治療的劃線標準，而不是乙肝病毒定量。

2.還有乙肝朋友擔心，我體內(nèi)這么多病毒，會不會加速肝硬化、肝癌？

我的回答是，只要肝功能持續(xù)正常，就基本上不會發(fā)生肝硬化、肝癌。具體解釋請看我已經(jīng)發(fā)布的頭條號文章。

3.還有乙肝朋友擔心，我這么高的病毒，會不會更容易傳染給家人？

答：傳染不傳染，最關鍵的問題是家人對乙肝病毒的防御能力，也就是看家人有沒有乙肝表面抗體。有了表面抗體，可以大事化小，小事化無，即便是病毒量很高也不會傳染。如果沒有表面抗體的保護，有可能微量的血液就可能造成傳染，即便是病毒含量不高也同樣危險。預防乙肝，要抓重點，那就是查抗體，打疫苗。

4.還有的乙肝朋友說，我體內(nèi)有病毒，我心里很不爽，就是想治了它，怎么辦？

如果是這樣，我也要很坦率的講，現(xiàn)有的治療乙肝的抗病毒藥物真的沒有很完善的，所以國內(nèi)外醫(yī)學界才給乙肝的治療限定了這么多條件。這些條件其實是在權衡利弊之后定出來的。如果治療乙肝的藥物非常完美，也很便宜，沒什么副作用，那肯定不會限制這么多條件，大家只要發(fā)現(xiàn)了乙肝就開始治療唄。實際情況是治療乙肝的藥物遠不完美，所以我們醫(yī)生才會建議，有必要的情況下，再開始治療。沒必要的情況下，就和乙肝病毒暫時共處吧。

這也是很無奈的事情，，，人生不如意，十之八九，，，