常見的乙肝傳播途徑包括垂直傳播、血液傳播和性傳播等。在我國,乙肝病毒母嬰傳播是最主要的傳播方式,也是導(dǎo)致我國慢乙肝感染人群龐大且頑固的重要原因。
近年來,我國育齡期婦女對(duì)慢乙肝母嬰阻斷的認(rèn)知已有了大幅度改善。不少病友會(huì)問,既然不干預(yù)的情況下母嬰傳播的幾率高,那么,慢性感染乙肝病毒的父親能否將乙肝病毒傳給子女?傳染性有多大?該如何預(yù)防?
能不能傳?:能!
早在1987年就有國外研究者發(fā)現(xiàn)人工受精(誤授HBsAg和乙肝病毒e抗原(HBeAg)陽性的精液)能傳播乙肝病毒。
事實(shí)上,在臨床上確實(shí)可以看到父親乙肝陽性,母親乙肝陰性,而子女乙肝陽性的情況,支持這條途徑的文獻(xiàn)也非常多。研究者推測(cè),乙肝的父嬰傳播除了與兒童密切接觸外,精子途經(jīng)也占有重要分量,因?yàn)?,有研究表明,乙肝陽性者的精子確實(shí)可以帶有乙肝病毒核酸(HBVDNA)。另外,在疑似父嬰傳播的案例中,父親乙肝病毒核酸和子女乙肝病毒核酸的同源性高達(dá)99.3%~100%,從分子層面上證實(shí)了父嬰傳播。
傳染性有多大?:幾率很小
目前國內(nèi)外權(quán)威指南雖然對(duì)父嬰垂直傳播的幾率未下定論,但肯定的是,父嬰垂直傳播的幾率很小,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于母嬰垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
怎樣預(yù)防、阻斷父嬰傳播?
如果父親是乙肝攜帶者或乙肝患者,應(yīng)建議母親在備孕前接種乙肝疫苗,有研究證明,母親存在足量的乙肝表面抗體能大幅度降低父嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
此外,與母嬰阻斷類似,在孩子出生后,應(yīng)按照國家規(guī)定予以接種乙肝疫苗,直至產(chǎn)生抗體,必要時(shí)可以注射乙肝免疫球蛋白進(jìn)行主動(dòng)免疫。在生活中也要注意,家庭成員的血液、唾液不要直接接觸,如不應(yīng)與子女共用牙刷、剔須刀等。
由于精液中乙肝病毒的含量幾乎與血液中病毒的含量成正比,因此,對(duì)于血液中乙肝病毒載量特別高的父親,如載量大于10的6次方的父親,有研究提示,抗病毒治療以降低病毒載量能顯著降低乙肝父嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。因此,對(duì)于有抗病毒指證的慢乙肝男性,應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行抗病毒治療,一方面降低父嬰傳播率,另一方面改善自己肝臟疾病的預(yù)后。
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