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關(guān)愛女性健康 從自身免疫性肝炎說起

摘要:診斷自身免疫性肝病首先需排除肝炎病毒感染及酒精、藥物等因素造成的肝損傷。其次,需結(jié)合臨床表現(xiàn)、肝臟生化檢查、自身抗體及免疫球蛋白檢測、影像學檢查和肝臟組織病理表現(xiàn)時行綜合分析后才能得出診斷。

那什么是自身免疫性肝炎呢?

自身免疫性肝炎是一種由于機體的免疫系統(tǒng)攻擊自身的肝臟成分而造成的慢性肝膽損傷。簡單說,就是“大水沖了龍王廟,自家人不識自家人”。非但不識自家人,自家人還打起來了。當免疫系統(tǒng)紊亂或肝臟組織成分出現(xiàn)異常時,免疫系統(tǒng)便誤將自身肝臟組織當成了外來物,于是出現(xiàn)“自家人打自家人”的情況。

自身免疫性肝炎(AIH)多見于女性,1型AIH男女比例大約為1:4,2型AIH男女比例大約為1:9。為啥這個病專門找女性下手?原因還搞不清楚,唉,女人何苦為難女人啊。。。

自身免疫性肝炎會有哪些癥狀呢?

AIH可以表現(xiàn)為無癥狀的肝炎,僅僅是轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,也可以是急性肝炎,也可以是慢性肝炎,甚至有10%的患者可以表現(xiàn)為暴發(fā)性肝衰竭,可以說五花八門,很容易被誤診或漏診。典型的臨床表現(xiàn)包括黃疸、乏力、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、痤瘡和閉經(jīng)。三分之一的患者可能伴有其他的自身免疫性疾病,比如自身免疫性甲狀腺疾病、自身免疫性溶血、潰瘍性結(jié)腸炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜等等。

自身免疫性肝炎如何診斷?

診斷自身免疫性肝病首先需排除肝炎病毒感染及酒精、藥物等因素造成的肝損傷。其次,需結(jié)合臨床表現(xiàn)、肝臟生化檢查、自身抗體及免疫球蛋白檢測、影像學檢查和肝臟組織病理表現(xiàn)時行綜合分析后才能得出診斷。自身抗體是診斷AIH的重要依據(jù),但大約10%的患者可以表現(xiàn)為自身抗體假陰性。因此,在自身免疫性肝炎的診斷中,非常強調(diào)肝組織病理活檢的重要性。

自身免疫性肝炎如何治療?

AIH的標準治療以糖皮質(zhì)激素(潑尼松龍)為主,激素劑量循個體化原則。由于AIH具有易反復發(fā)作的特點,治療療程一般需持續(xù)3年以上。是的,你沒有看錯,至少三年以上,有的患者甚至需要終生治療。

大量長期使用糖皮質(zhì)激素可引起肥胖、痤瘡、高血壓、血糖升高,骨質(zhì)疏松,消化道出血等副作用。聽到這里,花容失色了,有木有?不過用于治療AIH的激素劑量通常較小,僅少數(shù)患者會出現(xiàn)以上副反應,臉上長幾顆小痘痘也不礙事。為減少復發(fā)及避免糖皮質(zhì)激素的副作用,可在病情緩解后使用硫唑嘌呤維持治療。

妊娠和自身免疫性肝炎

在妊娠過程中可能發(fā)病,但是大部分常常在妊娠后立即發(fā)?。ǖ湫偷卦?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/yuer/huaiyun/dcfm/" name="InnerLinkKeyWord">分娩后4~12周),在懷孕過程中使用潑尼松或者硫唑嘌呤都是可接受的且是安全的,妊娠期應用潑尼松可能會增加唇腭裂風險。如果需要減量或者停藥,一定要咨詢肝病??漆t(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生,切不可擅自行事。

自身免疫性肝炎是否傳染?

一般人聽到肝炎兩個字,往往避之唯恐不及。這里可以負責任的說,自身免疫性肝病是一種自身免疫性疾病,并非由肝炎病毒感染造成,因此是不會傳染的。

自身免疫性肝炎患者飲食上需注意什么?

自身免疫性肝病患者不宜進食高脂飲食,比如肥肉、動物內(nèi)臟等,不吃成分不明的補藥、土方等,少吃香菇芹菜等,宜食高蛋白食物如魚蝦瘦肉和新鮮水果蔬菜等。

自身免疫性肝炎的預后如何?

自身免疫性肝病經(jīng)正規(guī)治療后可獲得明顯改善。早期患者、對治療應答良好的AIH患者生存期與正常人無差別。當然,如果是已經(jīng)進展到肝硬化階段,那又另當別論了。

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