專家解答：乙肝復(fù)發(fā)熱點問題

2019-04-29 來源：乙肝小三陽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：慢乙肝的難治就在于目前臨床上應(yīng)用的所有口服抗病毒藥物都是通過長期抑制病毒復(fù)制而減少疾病進展，因此在停藥后，乙肝病毒有可能再次復(fù)制導(dǎo)致慢乙肝復(fù)發(fā)。但是復(fù)發(fā)幾率不是百分百的，這與患者自身免疫能力、有無隨訪以及生活習(xí)慣有關(guān)！

由于乙肝是慢性疾病，治療過程長，在這期間，復(fù)發(fā)、耐藥是很正常的事情，在平時接診的乙肝患者中，有關(guān)于復(fù)發(fā)的問題是乙肝患者朋友比較關(guān)心的，今天特地為大家整理出被提問到最多的問題，特邀請了肝病專家做出了專業(yè)解答。

患者問題1：乙肝停口服藥后會復(fù)發(fā)嗎？

主任解答：慢乙肝的難治就在于目前臨床上應(yīng)用的所有口服抗病毒藥物都是通過長期抑制病毒復(fù)制而減少疾病進展，因此在停藥后，乙肝病毒有可能再次復(fù)制導(dǎo)致慢乙肝復(fù)發(fā)。但是復(fù)發(fā)幾率不是百分百的，這與患者自身免疫能力、有無隨訪以及生活習(xí)慣有關(guān)！

患者問題2：如何減少乙肝復(fù)發(fā)？

主任解答：年齡大、抗病毒鞏固治療時間短和基礎(chǔ)e抗原陰性是乙肝復(fù)發(fā)的三大預(yù)測因素。其中鞏固治療時間越久，患者復(fù)發(fā)率越低，經(jīng)過我多年看診乙肝患者經(jīng)驗來看：鞏固治療時間少于1年，患者的復(fù)發(fā)率有61.9%，反之鞏固治療時間超過1年者，患者的復(fù)發(fā)率只有8.7%。

所以為減少乙肝復(fù)發(fā)，患者一定要確保在達到停藥標(biāo)準(zhǔn)之后再鞏固治療至少1年，不能隨意停藥。為降低乙肝復(fù)發(fā)概率，建議盡可能延長治療時間。

患者問題3：乙肝復(fù)發(fā)后該加藥還是換藥？

主任解答：一旦發(fā)現(xiàn)乙肝復(fù)發(fā)，應(yīng)積極再次開始抗病毒治療。至于是否應(yīng)該加藥，要看當(dāng)初停藥時是否達到了停藥標(biāo)準(zhǔn)。對于初治時達到停藥標(biāo)準(zhǔn)的患者復(fù)發(fā)時，一般建議繼續(xù)選用初治藥物治療。以下情況可考慮聯(lián)合治療：

第一、對于未達到停藥標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)發(fā)患者，特別有耐藥史者，再治時建議聯(lián)合治療；

第二、對于復(fù)發(fā)時HBVDNA水平高的患者再治時建議給予聯(lián)合治療，比如拉米夫定加用阿德福韋酯。

患者問題4:乙肝復(fù)發(fā)是不是說明原來的藥物效果不好？

主任解答：這個問題很多患者都問過，在病情復(fù)發(fā)之后把責(zé)任推在以前的治療藥物身上，認為是以前的藥物作用不強，但這種想法是錯誤的。前面我們也說了乙肝復(fù)發(fā)的那三個點，我也經(jīng)常跟患者說：對于乙肝，最適合自己病情的就是最好的藥物，沒有費用貴低之分！

患者問題5：乙肝復(fù)發(fā)用原來的藥物會耐藥嗎？

主任解答：乙肝復(fù)發(fā)與耐藥是兩個概念，乙肝復(fù)發(fā)的患者中，如果是規(guī)范停藥復(fù)發(fā)的，耐藥可能性較小，可以接著使用原來的治療藥物。如果是不規(guī)范停藥復(fù)發(fā)的，特別是有耐藥史的患者，再治療時需要面診情況重新制定治療方案。

患者問題6:乙肝復(fù)發(fā)是否意味著離肝硬化更近了？

主任解答：這句話只說對了一半，乙肝復(fù)發(fā)時乙肝病毒再次大量復(fù)制，肝功能異常，此時如不及時開始抗病毒治療，任其發(fā)展下去，確實有可能導(dǎo)致肝硬化和肝衰竭；但如果及時抗病毒，就會再次抑制乙肝病毒復(fù)制，降低肝纖維化的可能性。

患者問題7:那乙肝治療我們患者應(yīng)該怎么做？

主任解答：在治療過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，每天按時規(guī)范服藥，并堅持定期檢測。切記不可隨意停藥，只有堅定打持久戰(zhàn)的信心，才能降低疾病進展的風(fēng)險，遠離肝硬化、肝癌的威脅。

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