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為什么有人接種乙肝疫苗后無抗體產(chǎn)生？

2019-04-24 來源：中國乙肝防控  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：統(tǒng)計分析顯示，年齡、接種部位、吸煙、飲酒、母親血清中的病毒含量以及使用的疫苗類型和接種劑量均與無/低應(yīng)答有關(guān)。此外，艾滋病、器官移植、血液透析、糖尿病、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良等疾病會導(dǎo)致受種者免疫功能障礙，也可能引起無/低免疫應(yīng)答。

全程接種乙肝疫苗后，絕大多數(shù)接種者體內(nèi)可產(chǎn)生高滴度的保護性抗體。但在我們的實際接種工作中，也會經(jīng)常遇到接種乙肝疫苗后無抗-HBs產(chǎn)生的情況發(fā)生，這種現(xiàn)象稱為無應(yīng)答；而低應(yīng)答是指抗-HBs＜10mIU/ml。

為什么有人接種乙肝疫苗后無抗體產(chǎn)生？

機制尚未明確，主要有以下幾個可能因素：

1、遺傳

遺傳因素可以通過特定的免疫機制影響免疫反應(yīng)，研究發(fā)現(xiàn)接種乙肝疫苗的抗體應(yīng)答與人類白細胞抗原（HLA）有關(guān)，HLA-DR7、HLA-DR3及T淋巴細胞缺陷，均可導(dǎo)致接種疫苗后的無/低應(yīng)答。

2、免疫功能

機體對乙肝疫苗的應(yīng)答較弱可能與T細胞的功能有關(guān)，機體受病毒感染后，能夠使T細胞活化，如T細胞數(shù)量減少和功能下降會使相關(guān)的細胞因子分泌減少，從而導(dǎo)致對乙肝疫苗的無應(yīng)答。

3、乙肝病毒變異

乙肝病毒容易發(fā)生變異，變異后的病毒其生物特性發(fā)生變化，使乙肝病毒的抗原性減弱而發(fā)生免疫逃逸，此時接種乙肝疫苗可能會對免疫應(yīng)答的效果產(chǎn)生影響。

4、機體已發(fā)生隱匿性感染

少數(shù)的乙肝病毒感染者其HBsAg產(chǎn)量低，現(xiàn)有的檢測方法無法檢出，但實際上已經(jīng)感染乙肝病毒，這類隱匿性感染的人群呈免疫耐受狀態(tài)，對乙肝疫苗不能產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

5、檢測方法不敏感

由于不同實驗室檢測試劑和方法不統(tǒng)一、不規(guī)范或不精確，抗體檢測可能會出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。

6、其他情況

統(tǒng)計分析顯示，年齡、接種部位、吸煙、飲酒、母親血清中的病毒含量以及使用的疫苗類型和接種劑量均與無/低應(yīng)答有關(guān)。此外，艾滋病、器官移植、血液透析、糖尿病、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良等疾病會導(dǎo)致受種者免疫功能障礙，也可能引起無/低免疫應(yīng)答。

接種后無應(yīng)答應(yīng)該怎么處理？

1.更換疫苗

目前我國使用的乙肝疫苗有3種，如接種某一種疫苗發(fā)生無/低應(yīng)答，可更換接種另一種疫苗。例如接種釀酒酵母乙肝疫苗、漢遜酵母乙肝疫苗出現(xiàn)低無應(yīng)答，可更換CHO細胞的乙肝疫苗。

2.增加接種劑次

研究表明，對初次免疫無應(yīng)答者再接種1劑后，有15%~25%的人可產(chǎn)生保護性抗體；如再繼續(xù)接種3劑，大部分人可產(chǎn)生保護性抗體；但是，對于經(jīng)第2次完成3劑全程免疫仍然不產(chǎn)生抗體者，在兩次全程接種后（6劑），不推薦再次進行接種。

3.可以采取增加接種劑量，例如原來接種10μg劑量的乙肝疫苗無抗體產(chǎn)生，可嘗試接種高于10μg的劑量，從全球應(yīng)用經(jīng)驗看，用于健康正常人群的乙肝疫苗劑量閾值是20μg。

4.其他措施

乙肝疫苗與低劑量的白介素-2（IL-2）、口服?；撬?/a>佐劑、合成五肽（TP-5）、粒細胞巨噬細胞克隆刺激因子同時使用。
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