不區(qū)分人群治乙肝的醫(yī)生等于殺人兇手

2019-03-13 來源：乙肝病友會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝病人的治療不能簡單一刀切，要區(qū)別對待。兒童、孕婦、肝硬化等特殊患者如果確實需要進行抗病毒治療，藥物選擇上要首先考慮副作用小、安全性高的藥品。

乙肝病人的治療不能簡單一刀切，要區(qū)別對待。兒童、孕婦、肝硬化等特殊患者如果確實需要進行抗病毒治療，藥物選擇上要首先考慮副作用小、安全性高的藥品。

兒童出現(xiàn)肝功能異常方可用藥

大多數(shù)感染乙型肝炎病毒的兒童處于免疫耐受期，這時乙肝病毒和免疫系統(tǒng)暫時還能“和平共處”，故通常不是抗病毒治療的最佳時機。如果孩子出現(xiàn)了肝功能異常，診斷確定是乙型肝炎發(fā)作需要抗病毒治療，口服核苷類藥物可能因方便和副反應(yīng)小而更容易被孩子接受。

盡管國外已經(jīng)批準了拉米夫定用于兒童乙肝治療，但是我國還沒有拉米夫定的兒童使用劑型。應(yīng)用國內(nèi)成人劑型為兒童治療應(yīng)慎重，必須得到家長的理解、支持和配合。由于核苷類藥物的治療時間長，相對于成人患者，兒童主觀配合治療的態(tài)度較差，家長一定要起到監(jiān)督作用。

乙肝婦女懷孕要咨詢醫(yī)生

很多乙肝家庭會比較關(guān)注“育齡期乙肝婦性能否懷孕”的問題。如果育齡期婦女想懷孕，一定要當(dāng)面咨詢醫(yī)生，不要自作主張。比如輕度患者，可以先受孕，暫不用進行抗病毒治療。中度患者沒有發(fā)生肝硬化，可以考慮先治療再受孕。如果一個重度乙肝患者一定要生育，或者在肝病的進展期發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，可以在醫(yī)生的密切監(jiān)護中進行抗病毒治療。

如果要進行抗病毒治療，孕婦及親屬應(yīng)在知情同意及醫(yī)生的密切監(jiān)護和指導(dǎo)下使用妊娠期比較安全的抗病毒藥物。

當(dāng)慢性乙肝進展為肝硬化時，其抗病毒治療更要遵循“有理可遵，有法可循”的策略。對于代償期的肝硬化患者的抗病毒治療，核苷類藥物都適用，但務(wù)必關(guān)注安全性。由于干擾素有可能導(dǎo)致肝功能失代償?shù)炔l(fā)癥，應(yīng)該慎用。

失代償期肝硬化的患者，由于存在著肝臟功能衰竭的風(fēng)險，所以禁止使用干擾素，只能選用核苷類藥物。有鑒于這部分患者需要長期治療，選藥時應(yīng)綜合考慮安全性、療效以及治療費用等情況。

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