吃乙肝抗病毒藥反彈注意這幾個因素

2019-02-26 來源：中大肝病百科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：慢性乙肝的治療是一個漫長的過程，一些肝硬化患者甚至可能需要終身服藥。大部分乙肝抗病毒藥物價格高、副作用強，一些人吃了一段時間就想停藥。不科學的停藥60%以上的人會復發(fā)，還有可能發(fā)生病毒耐藥變異。

慢性乙肝的治療是一個漫長的過程，一些肝硬化患者甚至可能需要終身服藥。大部分乙肝抗病毒藥物價格高、副作用強，一些人吃了一段時間就想停藥。不科學的停藥60%以上的人會復發(fā)，還有可能發(fā)生病毒耐藥變異。

什么是病毒變異？

乙肝病毒屬于DNA病毒，和同類DNA病毒相比，乙肝病毒的變異率要高出幾萬倍。在正常情況下，乙肝病毒復制時并不是完全百分之百的復制粘貼，多多少少復制出來的新病毒都會有些不同，就像你照葫蘆畫瓢，不可能完全一樣。只不過這種變異屬于自然變異，都不在關(guān)鍵位置上，也不會有多少影響。

產(chǎn)生影響的是乙肝病毒關(guān)鍵位點的變異，這種變異可能會增強病毒復制的活躍程度。病毒復制活躍帶來的危害，打個比方，原先只有十個人城里搗亂，吃點藥勉強能控制住不讓他們太囂張。

但是變異后，突然十個人增加到了一百個人，而且這十個人學會了偽裝，原先的藥物很難發(fā)現(xiàn)它是敵人。病毒增多加上偽裝，不可避免的會增加肝臟的炎癥，使肝炎加速向肝硬化方向發(fā)展。

這三大因素是導致乙肝病毒變異“罪魁禍首”

一、乙肝病毒因素

乙肝抗病毒治療時，乙肝病毒會通過發(fā)生變異來避免藥物的作用，即乙肝病毒做選擇性變異而導致耐藥。如果乙肝患者在治療前乙肝病毒水平很高，其耐藥發(fā)生率會比較高;如果治療前乙肝病毒水平很低，那么用相同的藥其耐藥發(fā)生率就低，乙肝病毒耐藥的發(fā)生與治療前患者的病毒水平有關(guān)。

二、藥物因素

由于藥物作用于特定的部位，持續(xù)作用會導致這個部位的核酸改變，使病毒對該藥物不再敏感，也就是耐藥性變異。藥物的耐藥發(fā)生率跟藥物抑制病毒的能力有關(guān)系，如果藥物抑制病毒的能力很強，一下子把病毒壓下去，病毒發(fā)生耐藥變異的機會就小。

三、免疫因素

乙肝病毒變異和機體的免疫力有關(guān)系，機體免疫活化之后，有抗病毒的功能，此時病毒有免疫逃逸機制，避免機體對它產(chǎn)生攻擊，病毒常常通過變異獲得免疫逃避的機會，那病毒就很容易出現(xiàn)變異。此外還與個體的差異有關(guān)，如由母嬰傳播感染的乙肝患者，或是肥胖的、有大量抽煙飲酒習慣的男性乙肝患者，耐藥發(fā)生率會比較高。

如何避免乙肝病毒耐藥?

1、規(guī)范用藥

乙肝患者應嚴格在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，不可濫用藥物。即使已經(jīng)初見效果，也應進行鞏固性用藥。

2、選擇合適的抗病毒藥物

治療乙肝的抗病毒藥物可分為干擾素和核苷類藥物，選擇抗病毒藥物時要全面結(jié)合病情及患者體質(zhì)，干擾素不能隨便停藥，長期服用乙肝病毒輕易發(fā)生變異耐藥。核苷類抗病毒藥物也都有不可避開的耐藥性。

3、用藥前進行耐藥檢測

在進行抗病毒治療前要做乙肝病毒耐藥檢測能科學診斷出患者對哪種藥物比較敏感，從而選擇最適合的治療藥物，避免用錯藥導致乙肝病毒變異耐藥。

4、定期檢查

在治療期間要定期去正規(guī)的肝病進行檢查，時刻監(jiān)控病情的發(fā)展，防范嚴重不良事件的發(fā)生。

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