病例分享
昨日門診，來了一位年輕女性，袁某，33歲，拿著當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查的報(bào)告單，掛了蔡庸釗主任的號(hào)，前來看診，她的檢查單B超提示肝硬化腹水，肝功能也明顯異常，這么年輕出現(xiàn)肝硬化，蔡庸釗首先想到的是原有慢性乙肝、丙肝等疾病，一詢問，再看檢查單，沒有乙肝丙肝病毒感染證據(jù)，第二個(gè)疾病，當(dāng)然想到目前非常多的自身免疫性肝病類疾病，常見原因中還有酒精肝、藥物肝等可能性，藥物導(dǎo)致肝硬化，不常見，除非長期使用肝損藥物才有可能，初步詢問無類似病史。
但此時(shí)，陪病人一起就診的家屬卻笑著說，有飲酒史，深入詢問病史，很可能酒精造成，袁某雖然只有33歲，但飲酒卻有近10年，每天也有白酒250G左右，以前未結(jié)婚時(shí)，并不喜酒，所謂一瓶啤酒就倒，嫁入男方，卻如同嫁入酒家，男方個(gè)個(gè)喜酒，頓頓喝，男女老少一起喝。
也就是我們常說的“被喝酒”，因?yàn)檫@個(gè)“被喝酒”人群在我接觸的酒精肝中并不少，他們本身并不喜酒，但身不由己，造成的機(jī)體傷害卻是一樣的。
為進(jìn)一步明確袁某是否酒精肝損傷，有無其他損傷原因，進(jìn)行了肝穿刺組織學(xué)檢查。果不其然，是個(gè)典型的酒精性肝硬化，酒精肝特有的病理損傷特點(diǎn)全部都有，氣球樣變，竇周纖維化，Mallory小體，大量中性粒細(xì)胞浸潤。
典型的酒精肝病理變化：氣球樣變，Mallory小體，大量中性粒細(xì)胞浸潤
MASSON染色：竇周纖維化，肝硬化
什么是酒精性肝炎？
酒精性肝病（AlcoholicLiverDisease，ALD）是由于大量飲酒所致的肝臟疾病，初期通常表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪沉積，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。
酒精性脂肪性肝炎(alcoholicsteatohepatitis，ASH)主要由中性粒細(xì)胞引起的肝實(shí)質(zhì)炎癥和肝細(xì)胞損傷，是ALD進(jìn)展為纖維化和肝硬化的先決條件。嚴(yán)重的ASH可以導(dǎo)致終末期肝病的發(fā)生，預(yù)后極差。中國也是ALD的重災(zāi)區(qū)，尤其是少數(shù)民族地區(qū)。
酒精肝有效控制方式——戒酒
無論疾病嚴(yán)重程度如何，戒酒是最重要的治療措施和目標(biāo)，任何時(shí)候戒酒都可以改善臨床預(yù)后。它明顯降低死亡率。甚至疾病早期戒酒則30％的患者可以完全恢復(fù)健康。酒精性脂肪性肝炎患者戒酒5年比繼續(xù)飲酒患者肝硬化發(fā)生率下降30%，禁酒還可降低肝纖維化。
需要治療怎么辦呢？
常見治療方式還是藥物治療，通過藥物控制酒精肝發(fā)展，同時(shí)盡管激素治療重癥酒精性肝炎患者目前仍存在爭議，多數(shù)研究認(rèn)為激素治療可提高重癥酒精性肝炎短期生存率，但是部分研究結(jié)果認(rèn)為無明顯療效。己酮可可堿治療有免疫抑制、抗炎和抗纖維化等作用。
供人體注射或輸液前皮膚消毒使用。
健客價(jià)： ￥5適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià)： ￥5適用于一般物體表面消毒，手和皮膚的消毒。
健客價(jià)： ￥2京都血糖儀1970： 用于定量測(cè)量采集的人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本的葡萄糖含量。產(chǎn)品不可用于糖尿病的診斷篩查，也不可用于新生兒的血糖測(cè)量。京都血糖試紙GLUCOCARD 01 SENSOR：該產(chǎn)品用于定量檢測(cè)手指新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。采血針：用于采集供醫(yī)院或個(gè)人用戶進(jìn)行血糖檢測(cè)使用的毛細(xì)血管血。酒精消毒棉片：適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價(jià)： ￥349用于注射、輸液前消毒完整皮膚。
健客價(jià)： ￥19.9適用于一般物體表面消毒，手和皮膚的消毒
健客價(jià)： ￥5.8三諾安穩(wěn)試紙50條：用于末梢全葡萄糖測(cè)試。三諾血糖專用采血針：適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。酒精消毒片：適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià)： ￥56適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價(jià)： ￥9.9散風(fēng)祛濕，舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕邪所致的痹病，癥見關(guān)節(jié)疼痛，沉重，伸屈不利，手足麻木，腰腿疼痛。
健客價(jià)： ￥28用于注射、輸液前消毒完整皮膚。
健客價(jià)： ￥9.9清熱解毒，涼血熱，化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃染，亦可用于熱病余邪。
健客價(jià)： ￥42歐姆龍血糖試紙AS1：配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。 施萊一次性使用采血針：適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。 約斯夫酒精棉球：適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià)： ￥59消化濕濁，活血散結(jié)、補(bǔ)益肝腎。用于治療非酒精性脂肪肝濕濁內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀或兼有肝腎不足郁熱證，癥見肝區(qū)悶脹不適或悶痛、耳鳴、胸悶氣短、肢麻體重、腰膝酸軟、口苦口粘、尿黃、舌質(zhì)暗紅，苔薄黃膩、脈或弦數(shù)或弦滑等。
健客價(jià)： ￥29.9散風(fēng)祛濕，舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕邪閉阻所致的痹病，癥見關(guān)節(jié)疼痛、沉重、屈伸不利、手足麻木、腰腿疼痛。
健客價(jià)： ￥18軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥71高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥52用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià)： ￥75歐姆龍血糖試紙HEA-STP30：用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度，本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)，測(cè)試結(jié)果僅供參考，不能作為糖尿病的診斷工具。 施萊一次性使用采血針：適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。 約斯夫酒精棉球：適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià)： ￥49
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