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乙型肝炎肝硬化的幾個常見問題(二)

2018-11-19 來源:乙肝病毒攜帶者  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢乙肝的抗病毒治療只能抑制病毒復(fù)制,尚不能完全清除病毒。雖然使用抗病毒藥物后,病毒學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,只是說明病毒載量低于目前的檢測水平下限,不代表體內(nèi)沒有乙肝病毒。

病情好轉(zhuǎn)后抗病毒藥可以停藥嗎?

乙肝肝硬化不能停藥,必須長期服用。慢乙肝的抗病毒治療只能抑制病毒復(fù)制,尚不能完全清除病毒。雖然使用抗病毒藥物后,病毒學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,只是說明病毒載量低于目前的檢測水平下限,不代表體內(nèi)沒有乙肝病毒。臨床往往有病毒學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰、肝功能恢復(fù)正常的慢性乙肝患者,病情緩解甚至恢復(fù)如常人,可是一旦停藥病毒馬上會出現(xiàn)反彈,導(dǎo)致病情突然加重,極個別的甚至發(fā)展為肝功能衰竭而危及生命。到了肝硬化階段的乙肝患者對于停藥反彈的承受能力更差,一旦引起病情進(jìn)展很可能直接導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降或危及生命。

另外,停藥反彈還會使病毒產(chǎn)生耐藥性,加大再次治疔的難度,增加治療費(fèi)用。所以,對慢性乙肝的患者來說,使用強(qiáng)效、低耐藥的藥物長期抗病毒治療是最安全、最經(jīng)濟(jì)的方法。另外,抗病毒治療是抗纖維化治療的基礎(chǔ),長期抑制病毒才能有機(jī)會逆轉(zhuǎn)肝硬化,提高生活質(zhì)量。

當(dāng)然,如果治療過程中出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)如全身情況變差、明顯肌痛、肌無力等癥狀,或化驗(yàn)血肌酐、肌酸激酶或乳酸脫氫酶明顯升高的患者,應(yīng)及時就診,由醫(yī)生確定是否需要停藥或換用其他抗病毒藥物。

如何做好定期復(fù)診?

乙型肝炎肝硬化患者的肝細(xì)胞癌發(fā)生率增加,應(yīng)至少每6個月檢測1次甲胎蛋白和腹部超聲,如發(fā)現(xiàn)異常立即做增強(qiáng)CT或磁共振掃描,早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期治療。

肝硬化患者還應(yīng)每1~2年進(jìn)行胃鏡檢查或上消化道x線造影,以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其進(jìn)展情況。每3個月化驗(yàn)1次HBVDNA、肝功能、血常規(guī),以監(jiān)測抗病毒治療情況和肝功能狀態(tài)。

溫馨提醒:應(yīng)該按照醫(yī)生要求每3個月或6個月化驗(yàn)血清肌酐、乳酸脫氫酶和肌酸激酶等指標(biāo)。如有任何不適癥狀都應(yīng)及時復(fù)診,合并其他疾病時也應(yīng)該向肝病主治醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

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