“醫(yī)生，我有大三陽(yáng)，我的孩子能要嗎？”

“醫(yī)生，我不想讓我的寶寶和我一樣感染乙肝，可以嗎？”

這一聲聲問(wèn)話道出了乙肝產(chǎn)婦的心聲！我國(guó)是乙型肝炎感染大國(guó)，人群中HBsAg攜帶者比率約高達(dá)7.18％，而且育齡女性中約5.76%為慢性HBV感染者，其中1/3為慢乙肝患者，母嬰傳播在我國(guó)又是乙型肝炎最主要的傳播途徑，約30-50%HBV感染者來(lái)自母嬰傳播，乙肝孕婦所生的新生兒在1歲以內(nèi)一旦發(fā)生HBV感染，90%將發(fā)展為慢性感染。感染年齡越小，成為慢性攜帶者的幾率越高，而且自身發(fā)展為肝纖維化、肝硬化、肝癌的可能性就越大。因此，采取對(duì)策阻斷乙型肝炎病毒的母嬰傳播，是乙型肝炎的源頭預(yù)防，對(duì)慢性乙型肝炎的控制有重要意義。

乙型肝炎母嬰傳播是指乙型肝炎或無(wú)癥狀HBsAg攜帶的孕婦，在妊娠期或圍產(chǎn)期將乙肝病毒經(jīng)胎盤、產(chǎn)道、唾液、乳汁等方式傳給嬰兒，導(dǎo)致新生兒感染乙型肝炎病毒的過(guò)程。雖然乙肝病毒主要通過(guò)母嬰垂直傳播，但如果進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，乙肝病毒攜帶孕婦很可能生下一個(gè)健康寶寶，這一過(guò)程稱為乙肝母嬰阻斷，現(xiàn)在這一阻斷率可高達(dá)98-99%。

要想阻斷母嬰傳播，首先就要知道母嬰傳播的途徑，目前認(rèn)為母嬰傳播的途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)時(shí)感染是主要的傳播途徑。分娩過(guò)程中新生兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，接觸含有HBV的母血、羊水等，或子宮的強(qiáng)烈收縮將母血擠到胎兒的血液循環(huán)中，如果出生后能立刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以中和侵入體內(nèi)的病毒，清除病毒，從而防止和減少新生兒的感染了。但是一定要在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射，最好在6小時(shí)以內(nèi)。

盡管有乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的聯(lián)合免疫接種，仍有5-10%左右的新生兒感染乙肝，這考慮是發(fā)生了宮內(nèi)感染，宮內(nèi)感染成為乙肝母嬰阻斷的瓶頸?，F(xiàn)在已經(jīng)非常明確的一點(diǎn)是：孕婦體內(nèi)乙肝病毒含量與母嬰傳播成正相關(guān)，也就是孕婦乙肝病毒的載量越高，越容易出現(xiàn)宮內(nèi)感染，也越容易導(dǎo)致產(chǎn)后的免疫阻斷失敗。

孕晚期（孕28周后）是發(fā)生宮內(nèi)感染的高危期，所以，針對(duì)預(yù)防宮內(nèi)感染的發(fā)生，建議高病毒載量（HBV-DNA＞106IU/ml）的孕婦在孕晚期進(jìn)行抗病毒治療，降低病毒的載量，以減少HBV母嬰傳播。目前，抗病毒藥物可以選擇孕期相對(duì)安全的，孕期抗病毒治療有效的降低了HBV病毒載量，可明顯的增加母嬰阻斷率，但在服藥過(guò)程中一定要在醫(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)下，不能隨意漏服和停服。

會(huì)有媽媽問(wèn)：“我能母乳喂養(yǎng)嗎？”目前，所有指南都建議：如果新生兒在出生12h內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳。如果母親正在服用對(duì)嬰兒是否有影響不能確定的治療藥物時(shí)，不推薦母乳喂養(yǎng)；如果出現(xiàn)母親乳頭皸裂，滲血，肝功能異常者；或新生兒口腔潰瘍、黏膜損傷時(shí)要酌情考慮暫停母乳喂養(yǎng)。

針對(duì)有限的最佳生育年齡，不管大三陽(yáng)小三陽(yáng)的婦女只要肝功能正常，盡量抓緊時(shí)間懷孕，若隨著年齡的增長(zhǎng)再出現(xiàn)肝功能受損就會(huì)更加被動(dòng)。備孕時(shí)，一定要先全面的評(píng)價(jià)乙肝的病情，做好充分的準(zhǔn)備，懷孕后及時(shí)到?？漆t(yī)院進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)肝臟情況，了解病情，一旦出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)給予治療干預(yù)。

我們做了十幾年的乙肝母嬰阻斷工作，經(jīng)驗(yàn)的積累就是撥開迷霧、又見彩霞的過(guò)程，我們希望乙肝的母嬰阻斷技術(shù)能幫助到每一位乙肝孕婦，希望經(jīng)過(guò)我們不斷的努力和完善，實(shí)現(xiàn)乙肝的零母嬰傳播。現(xiàn)在，你是不是對(duì)擁有一個(gè)健康的寶寶也很有信心啦！