切實(shí)保障兒童身心健康

從預(yù)防兒童感染乙肝開(kāi)始

兒童免疫機(jī)能較弱，是乙肝感染的高危人群。尤其是剛出生的小baby，很容易受到患病母親和父親的傳染，保護(hù)兒童，從預(yù)防兒童感染乙肝開(kāi)始。國(guó)家高度重視兒童乙肝問(wèn)題的應(yīng)對(duì)，這些年已經(jīng)取得了一系列成績(jī)，但是不應(yīng)放松戒備，應(yīng)時(shí)刻保持警惕！

乙肝母嬰父嬰傳播

根據(jù)研究論文報(bào)道，乙肝垂直傳播主要是通過(guò)母嬰傳播，父嬰傳播的幾率很小，父嬰傳播率、傳播途徑和傳播機(jī)制目前尚處于研究階段。醫(yī)學(xué)研究曾發(fā)現(xiàn)，乙肝男性患者的精子中可檢出乙肝病毒DNA，受精卵中也曾發(fā)現(xiàn)，但沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這么高。

由于強(qiáng)制婚檢已經(jīng)取消，專(zhuān)家提醒，為了下一代健康著想，新婚夫婦在婚前還是要進(jìn)行乙肝檢查，無(wú)論男女任何一方患有乙肝，都應(yīng)進(jìn)行積極干預(yù)，減少孩子感染乙肝病毒的可能性。家有乙肝患者，最有效的預(yù)防方法是接種疫苗，提高自身抵抗力，沒(méi)有必要談乙肝色變。

父嬰傳播方式

父嬰傳播與母嬰傳播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父親其精子已攜帶有乙肝病毒DNA片段，這種DNA片段可存在于精子頭部的細(xì)胞漿中，通過(guò)受精，就可以在子代細(xì)胞中繼續(xù)復(fù)制，發(fā)生子代細(xì)胞感染，引起乙肝的父嬰傳播。

當(dāng)父親表面抗原、e抗原雙陽(yáng)性者，其所生嬰兒的感染幾率可達(dá)80%以上;當(dāng)父親e抗體陽(yáng)性時(shí)，其后代的感染幾率為20%左右。胎兒感染乙肝病毒后，除可成為乙肝患者或帶病毒者外，還可影響胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，可引起低體重兒、先天性疾病或畸形、流產(chǎn)、死胎等。因此我們應(yīng)對(duì)乙肝病毒的父嬰傳播引起足夠的重視。

如何有效阻斷父嬰傳播途徑

1新婚夫婦在婚前要進(jìn)行乙肝檢查，無(wú)論男女任何一方患有乙肝，都應(yīng)進(jìn)行積極治療。待病情治愈無(wú)傳染或病情穩(wěn)定后方可結(jié)婚育子。

2孕期中，自孕20周產(chǎn)檢起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有效地中和孕婦血液中的乙肝病毒，其目的也是進(jìn)一步加強(qiáng)了孕婦抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力，同時(shí)減少乙肝病毒父-母-嬰傳播的機(jī)會(huì)。

3父親和(或)母親為乙肝病毒攜帶者其所生新生兒除按規(guī)定注射乙肝疫苗外，還應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)及1個(gè)月分別注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好的保護(hù)新生兒。

母嬰傳播為何是乙肝主要傳播方式

肝病專(zhuān)家介紹，目前母嬰傳播已成為乙肝最主要的傳播方式，而這種傳播方式帶來(lái)的后果也很?chē)?yán)重。首先是乙肝慢性化率高，新生兒如果感染乙肝病毒，90%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋?，而成人感染的這一數(shù)字只有2.9%;其次是新生兒感染乙肝，以后發(fā)生肝硬化、肝癌的比例較高。

在乙肝疫苗使用前，生一個(gè)健康的寶寶，對(duì)于乙肝媽媽來(lái)說(shuō)曾經(jīng)是一種奢望。專(zhuān)家介紹，在無(wú)預(yù)防措施的情況下，母親如果是“小三陽(yáng)”(乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性)，新生兒乙肝感染率為10%以下;但如果母親是“大三陽(yáng)”(乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性)，新生兒乙肝感染率則達(dá)70%～90%。

抗病毒治療可進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險(xiǎn)

乙肝病毒母嬰傳播完全阻斷是否能夠?qū)崿F(xiàn)?是有希望的。他說(shuō)，母體內(nèi)乙肝病毒載量是母嬰傳播最重要的危險(xiǎn)因素，當(dāng)病毒載量達(dá)到106拷貝/ml時(shí)，乙肝病毒傳播的可能性就會(huì)明顯增高。他認(rèn)為阻斷乙肝母嬰傳播的策略首先是篩選乙肝表面抗原陽(yáng)性及病毒高載量的孕婦，然后妊娠晚期對(duì)其實(shí)施抗病毒藥物干預(yù)，使病毒載量降低，以進(jìn)一步減少母嬰傳播。

孕婦在懷孕晚期服用抗病毒藥物，對(duì)胎兒會(huì)不會(huì)產(chǎn)生影響是很多孕媽媽比較關(guān)注的問(wèn)題。現(xiàn)有的很多研究數(shù)據(jù)都表明，目前治療乙肝常用的抗病毒藥物不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，它們是安全的。

近年來(lái)，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的聯(lián)合免疫接種已經(jīng)顯著降低了兒童中乙肝病毒感染率，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)高病毒載量乙肝孕婦進(jìn)行抗病毒藥物干預(yù)等措施，能夠進(jìn)一步降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，甚至達(dá)到完全阻斷。