為什么乙肝感染者中70-80%有家族感染史

2018-11-08 來源：中國(guó)肝炎防治基金會(huì)乙肝綠色家園標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙型肝炎患者的配偶、子女及密切接觸的家庭成員，都是乙型肝炎感染的高危人群，這主要是因?yàn)橐倚透窝撞《究赏ㄟ^血液、性接觸及母嬰垂直傳播，

乙型肝炎患者的配偶、子女及密切接觸的家庭成員，都是乙型肝炎感染的高危人群，這主要是因?yàn)橐倚透窝撞《究赏ㄟ^血液、性接觸及母嬰垂直傳播，此外，家庭成員在生活中密切接觸感染者有可能接觸到其血液和體液而被感染。因此，夫妻間性接觸、家庭成員間親密接觸和垂直傳播均可能引起乙肝病毒在家庭內(nèi)傳播，即家族性乙肝，所以，高危人群做好乙型肝炎的預(yù)防工作非常重要。

家族性乙肝中父母雙方都可以將乙肝病毒傳播給子女，主要以母嬰垂直傳播為主，其方式有：

①子宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播；

②分娩時(shí)通過軟產(chǎn)道接觸母血或羊水傳播；

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，目前只要做好足夠充分的母嬰阻斷措施就能盡可能避免母嬰垂直傳播了。例如，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用在阻斷母嬰傳播方面效果明顯，在新生兒出生后12h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并按療程接種乙肝疫苗，就可以大大降低新生兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。此外，乙肝病毒高載的孕婦在孕中晚期服用抗病毒藥物，能進(jìn)一步降低母嬰垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)，三管齊下全方位預(yù)防新生兒感染。

很多乙肝感染的孕產(chǎn)婦會(huì)關(guān)心母乳喂養(yǎng)的問題，根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外的權(quán)威指南建議，如新生兒已接受乙肝疫苗加疫苗免疫球蛋白的雙重免疫阻斷，則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

除了母嬰垂直傳播外，另有研究表明，男性乙肝患者精液中也可以檢測(cè)出乙肝病毒，提示精液是具有傳染性的。乙肝病毒隨著精子進(jìn)入卵細(xì)胞，盡管母親無(wú)乙肝病毒感染，但這種受精卵在形成胚胎過程中，病毒也可以不斷復(fù)制，最終傳播給子代。但幸好，在現(xiàn)實(shí)中以這種方式父嬰垂直傳播的概率是很低的，大部分父嬰傳播是通過后天親密接觸導(dǎo)致的。

值得一提的是，當(dāng)母親在孕前接種乙肝疫苗，體內(nèi)有足量的抗-HBs時(shí)，可以極大降低父嬰垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)；新生兒出生后進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防（注射乙肝免疫球蛋白）也可以很好的阻斷父嬰傳播。

此外，有研究表明，父親血清HBV-DNA高載、HBeAg陽(yáng)性及精液HBV-DNA陽(yáng)性為乙肝父嬰傳播的危險(xiǎn)因素，因此，如有抗病毒指證，在孕前對(duì)父親進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，使父親血清HBV-DNA、精液HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，也可以大大降低乙肝父嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

乙肝患者血液、唾液、尿液中均可檢測(cè)出HBV-DNA，所以這也造成了家庭內(nèi)成員通過密切接觸互相感染乙肝的可能性。一般認(rèn)為，朋友間的普通接觸是不會(huì)傳播乙肝病毒的，只有密切的生活接觸才有可能，所以，對(duì)于家庭成員中有HBsAg陽(yáng)性者，其他成員更應(yīng)該接種乙肝疫苗，并加強(qiáng)對(duì)其的相關(guān)健康教育。

乙肝是傳染病，不是遺傳病，所以，對(duì)于那些患有乙肝的父親或者母親，是完全有可能生出健康寶寶的，因此父母雙方更要注重婚前體檢。如為慢性乙肝患者，則由醫(yī)生評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)，并做好孕前、孕中及圍產(chǎn)期的阻斷措施；家庭成員中有HBsAg陽(yáng)性者，互相之間也要避免親密接觸引起的乙肝病毒傳染，這樣就可以大大降低乙肝感染的風(fēng)險(xiǎn)了。

注意：本材料用于健康知識(shí)宣教，不能代替醫(yī)生診治；如您有診治需求，建議至正規(guī)醫(yī)院就診。

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