臨床上有一些乙肝患者在達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果后，主觀上有停藥的需求，特別是一些年輕有生育需求的患友。

但是核苷(酸)類(lèi)似物停藥是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的選擇，切勿隨意擅自停藥，如果意愿強(qiáng)烈需要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，而且停藥后務(wù)必密切觀察隨訪。

再次提醒，注意核苷(酸)類(lèi)似物抗病毒治療療程，不符合條件的，切勿擅自停藥。

NAs（核苷類(lèi)似物）的總療程建議至少4年，在達(dá)到HBV-DNA低于檢測(cè)下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少3年(每隔6個(gè)月復(fù)查1次)仍保持不變者，可考慮停藥，但延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。

HBeAg陰性患者抗病毒治療具體療程不明確，且停藥后肝炎復(fù)發(fā)率高，因此治療療程宜長(zhǎng)。

隨訪目的

對(duì)停藥患者進(jìn)行密切隨訪的目的在于能夠評(píng)估抗病毒治療的長(zhǎng)期療效，監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展以及肝癌的發(fā)生。

隨訪項(xiàng)目及頻率

●抗病毒治療停藥后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月檢測(cè)1次肝功能，HBV血清學(xué)標(biāo)志物(如乙肝兩對(duì)半)及HBV-DNA，停藥后6個(gè)月仍未復(fù)發(fā)的患者，可以逐漸的延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。

之后每3個(gè)月檢測(cè)1次肝功能，HBV血清學(xué)標(biāo)志物及HBV-DNA，至少隨訪1年時(shí)間，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝病毒再活動(dòng)導(dǎo)致的肝炎復(fù)發(fā)及肝臟功能惡化。

●停藥后的隨訪除了監(jiān)測(cè)乙肝復(fù)發(fā)或乙肝病毒再活動(dòng)外，還需要監(jiān)測(cè)肝細(xì)胞癌的發(fā)生。

一些患者，尤其是肝硬化患者，即使表面抗原消失了，仍有可能發(fā)生肝細(xì)胞癌。因此，對(duì)于肝硬化患者，應(yīng)每3個(gè)月檢測(cè)AFP和腹部超聲顯像，必要時(shí)做CT或MRI以早期發(fā)現(xiàn)HCC（肝細(xì)胞癌）。

對(duì)肝硬化患者還應(yīng)每l~2年進(jìn)行胃鏡檢查，以觀察有無(wú)食管胃底靜脈曲張及其進(jìn)展情況。