乙肝病毒攜帶者分為“大三陽”和“小三陽”,“大三陽”病毒復制活躍,傳染性強,“小三陽”病毒復制弱,病毒基本上復制不活躍,所以人們普遍認為“大三陽”病情重。
臨床比例:
“小三陽”病情輕。“小三陽”可分為兩種情況,一種是乙肝病毒陰性(約占95%),一種是乙肝病毒陽性(約占5%),前者相對安全,發(fā)展為肝炎、肝硬化與肝癌的機率較低;而后者就是我們臨床上所稱的HBeAg陰性乙肝,嚴重性超過“大三陽”,導致了臨床上70~80%的嚴重肝炎、肝硬化和肝癌,病毒越高,后果越嚴重,因此需積極早期干預治療!
大量臨床病例分析發(fā)現(xiàn),人群中存在的大量慢性乙肝病毒攜帶者或慢性乙肝、肝硬化患者,絕大多數(shù)是“小三陽”。而且“小三陽”肝癌轉變率比“大三陽”高12倍多。
小三陽的處理誤區(qū):
肝病專家指出,長期以來,人們普遍把“大三陽”轉為“小三陽”作為抗病毒治療有效指標,這是不嚴謹?shù)?。慢性乙肝治療目標是阻止其向肝硬化和原發(fā)性肝癌演變,轉氨酶升高正是乙肝抗病毒治療的最佳時機。
以往人們面對乙肝的檢查結果,通常說成是“大三陽”和“小三陽”,過去認為小三陽比大三陽好,實際單純拿大小三陽判斷病情是不全面的。
小三陽”更易發(fā)展為肝癌
為了進一步確定這個判斷,王主任把最近對其確診的195名原發(fā)性肝癌患者的乙肝兩對半報告進行了統(tǒng)計,“二對半”全部是陰性者僅為6.2%,即93.8%的肝癌均與乙肝病毒感染有關。其中,“小三陽”者為57.5%,“大三陽”者為11.3%。
因此專家分析認為,部分乙肝“小三陽”肝功能不正常且伴有乙肝病毒在體內復制,這是由于乙肝病毒逃避免疫細胞攻擊所致,沒被“監(jiān)視”的病毒演變?yōu)榘┘毎母怕蚀蟠笤黾?,所?ldquo;小三陽”并非安然無恙。相反,“大三陽”肝功能正常者,因其病毒與體內免疫細胞“和平共處”,反而“相安無事”。另外,“小三陽”屬于乙肝病毒急性感染趨向恢復期,臨床癥狀不明顯,易被忽視。
近年來,這種惡性“小三陽”在慢性乙肝患者中所占的比例逐年增多,發(fā)展成肝硬化、肝癌的比例更高,除對其進行規(guī)范的抗病毒治療外,有必要采用基因檢測技術實現(xiàn)對肝癌的早期預警效果。
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