乙肝治療規(guī)范治療遠(yuǎn)比好藥有效

2018-10-22 來源：乙肝小三陽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：主要根據(jù)血清HBV DNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴(yán)重程度來決定，同時(shí)結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療。

很多乙肝患者在來我院看診時(shí)，經(jīng)常咨詢醫(yī)生，乙肝特效藥什么時(shí)候出來？有什么藥物能夠一吃便好？

對(duì)此，提醒大家：其實(shí)，與其盲目追求好藥，不如實(shí)規(guī)范的抗病毒治療，這遠(yuǎn)比“好藥”更為重要。

乙肝抗病毒治療目標(biāo)

最大限度地長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，達(dá)到延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其它并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。在治療過程中，對(duì)于部分適合的患者應(yīng)盡可能追求慢性乙肝的臨床治愈，即停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答，HBsAg消失，并伴有ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）復(fù)常和肝臟組織學(xué)的改善。

時(shí)機(jī)治療主要適應(yīng)癥？

主要根據(jù)血清HBVDNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴(yán)重程度來決定，同時(shí)結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療。

選擇有哪些抗病毒藥物？

目前乙肝的抗病毒治療主要是干擾素和核苷（酸）類似物，還有一些其它藥物，比如胸腺肽、IL、中成藥，但目前尚缺乏更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。

干擾素治療乙肝的優(yōu)點(diǎn)：

1、干擾素治療的療程有限。

2、提高免疫：高HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率（HBeAg轉(zhuǎn)陰，Anti-HBe轉(zhuǎn)陽），少數(shù)病人可以獲得表面抗原HBsAg血清轉(zhuǎn)換（HBsAg轉(zhuǎn)陰，Anti-HBs轉(zhuǎn)陽）。

3、有停藥后效應(yīng)，停藥后療效持久，復(fù)發(fā)率低。

4、沒有病毒變異。

干擾素治療乙肝的缺點(diǎn)

1、皮下或肌肉注射。

2、治療期間的不良反應(yīng)較多（典型的不良反應(yīng)如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、乏力、血白細(xì)胞或血小板下降、抑郁等等），少數(shù)病人不能耐受。

3、不適合妊娠，未能控制的癲癇、失代償肝硬化、干擾素過敏、未控制的自身免疫性疾病、有精神病史、伴有嚴(yán)重感染、視網(wǎng)膜疾病、心衰、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病。

核苷（酸）類似物的優(yōu)點(diǎn)

1、口服方便，一天一片。

2、服藥期間不良反應(yīng)少，耐受性較好。

3、適合干擾素有禁忌的病人。

注意

抗病毒治療早期，肝功能異常，或肝穿提示炎癥活動(dòng)時(shí)可以考慮給予保肝治療。由于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治療時(shí)間一般比較長(zhǎng)，原則上要求：

1、患者依從性好，按時(shí)用藥；

2、定期復(fù)查(常規(guī)檢查和定期大查)；

3、需要一定毅力堅(jiān)持；

4、定期和醫(yī)師就治療事宜進(jìn)行溝通。

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