摘要

乙肝，在我國似乎是一個(gè)盡人皆知的疾病。生活中，如果您沒有接種乙肝疫苗，一個(gè)不小心的舉動(dòng)，就可能被乙肝病毒感染，如果不加以干預(yù)治療，任其發(fā)展，就有可能患上肝癌。乙肝能治好嗎？慢乙肝患者沒有不舒服也要抗病毒治療嗎？一旦開始抗病毒治療，就必須終生服藥？發(fā)生乙肝病毒多藥耐藥，又該怎么辦？今天邀請肝病專家跟您說說：乙肝抗病毒“持久戰(zhàn)”要挺住。

1什么是乙肝？

乙肝，“乙型肝炎”的簡稱。肝炎，顧名思義，就是肝臟的炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)從病理學(xué)上解釋起來非常復(fù)雜，簡單地說主要是肝細(xì)胞及其周圍組織的變性、壞死、再生及伴隨的纖維化等一系列非常復(fù)雜的病理反應(yīng)。肝臟炎癥反應(yīng)必然導(dǎo)致肝臟功能和結(jié)構(gòu)的破壞和變化。如果是急性肝炎，通過治療后可能基本上恢復(fù)如初，甚至整個(gè)過程患者可以不表現(xiàn)任何癥狀。但不幸地是，對于乙型肝炎來講，危害較大的類型也是最常見的類型是慢性肝炎，病程從半年到數(shù)十年不等。我國肝硬化和原發(fā)性肝癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分別為60%和80%，2006年疾控中心統(tǒng)計(jì)我國有慢性HBV感染者約9300萬人。

乙型肝炎分為急性和慢性，病程在6個(gè)月以內(nèi)者為急性肝炎，超過6個(gè)月為慢性肝炎。5歲以下嬰幼兒感染乙肝病毒絕大多數(shù)發(fā)展為慢性感染，5歲以上兒童或成人感染多為急性過程，可以痊愈。另外慢性乙型肝炎通過正確治療絕大多數(shù)可以控制，小部分也可以治愈。

人體可以終身攜帶乙肝病毒，但只有肝臟出現(xiàn)明顯的炎癥反應(yīng)時(shí)才稱為“乙型肝炎”，慢性乙肝病毒感染者可以長期甚至終身無明顯的肝臟炎性反應(yīng)，而乙肝病毒對人體造成的危害主要是由反復(fù)發(fā)生的肝臟炎性反應(yīng)造成的。

2什么是抗病毒治療？

為什么要進(jìn)行抗病毒治療？

抗病毒治療是指在治療乙肝患者疾病的過程中，通過藥物制劑來抑制病毒復(fù)制，并最終清除乙肝病毒，達(dá)到控制病情進(jìn)展的目的。抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法，也是關(guān)鍵方法。

感染乙肝病毒以后會(huì)有肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。慢性乙型肝炎如果不抗病毒治療，后果很不好，大約40%的患者會(huì)發(fā)生肝硬化；肝硬化不抗病毒治療，每年有5%～7%發(fā)生肝衰竭、1%～4%發(fā)生肝癌。因此抗病毒治療就是為了預(yù)防肝硬化、肝衰竭和肝癌?？共《局委煵⒉荒軓氐浊宄腋尾《荆?jīng)過努力，能穩(wěn)定的抑制病毒復(fù)制，緩解肝臟炎癥，就能預(yù)防病情進(jìn)展。

抗病毒治療的目的：最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、原發(fā)性肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。在治療過程中，對于部分適合的患者應(yīng)盡可能追求慢性乙型肝炎的臨床治愈，即停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答、HBsAg消失、并伴有ALT復(fù)常和肝臟組織學(xué)的改善。

3是不是抗病毒治療就萬事大吉了

不用復(fù)查只吃藥就可以了？

每一位乙肝患者來門診開藥時(shí)，我們的醫(yī)生都會(huì)為其開具一些化驗(yàn)單，許多患者表示不解，其實(shí)這些化驗(yàn)單可是大有用處的！首先，在抗病毒治療過程中，醫(yī)生需要根據(jù)您的肝功能、HBVDNA、HBeAg、抗HBe等指標(biāo)來判斷藥物治療的效果以及疾病的進(jìn)展。其次，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，還需要監(jiān)測血清肌酐、肌酸激酶等指標(biāo)。再者，抗病毒藥物治療一段時(shí)間后部分患者可能發(fā)生病毒耐藥，一旦出現(xiàn)這種情況，可能發(fā)生病情加重甚至肝衰竭，因此需要通過監(jiān)測上述指標(biāo)來判斷是否發(fā)生耐藥，并及時(shí)調(diào)整治療方案。

我們一般要求的檢測指標(biāo)主要包括有：

①生化學(xué)指標(biāo)：治療開始后每月1次，連續(xù)3次，以后隨病情改變可每三個(gè)月1次；

②病毒學(xué)標(biāo)志：主要包括HBVDNA、HBeAg、HBeAb，一般治療開始后1-3個(gè)月檢測1次，轉(zhuǎn)陰后每3-6個(gè)月檢測一次。

③每半年檢測一次甲胎蛋白、肝硬度測定值和腹部超聲。

切忌養(yǎng)成只不斷地到門診開藥，不進(jìn)行任何追蹤檢查的錯(cuò)誤就醫(yī)習(xí)慣。