乙肝患者最擔(dān)心的事情就是怕出現(xiàn)肝硬化或肝癌，肝癌發(fā)生率低，而且大多發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，所以講起來(lái)關(guān)注的中心焦點(diǎn)還是肝硬化。很多的肝硬化患者早期可以沒有任何癥狀，到出現(xiàn)消化道出血、腹水等表現(xiàn)的時(shí)候基本是晚期，也就是我們醫(yī)生所說的失代償期肝硬化。

出現(xiàn)以下情況時(shí)，需要提高警惕

所以及早發(fā)現(xiàn)肝硬化十分重要。但對(duì)于乙肝患者來(lái)說，想早期發(fā)現(xiàn)肝硬化是極其困難的，因?yàn)楦斡不缙诳梢詻]有任何癥狀。但是，當(dāng)下述一些情況存在的時(shí)候，你就需要提高警惕了：

1、從小就為乙肝病毒攜帶者，年齡超過40歲以上的患者，但是隨著經(jīng)濟(jì)水平的改善以及檢測(cè)水平的提高，有很多學(xué)者已經(jīng)建議將篩查肝硬化的重點(diǎn)年齡提前到30歲；

2、長(zhǎng)期有十分不健康的生活習(xí)慣，如飲酒、熬夜等；

3、經(jīng)常感覺精力不濟(jì)，疲倦，沒有什么特別的原因可解釋的時(shí)候；

4、經(jīng)常胃腸道不適，消化不良，時(shí)好時(shí)壞，而且沒有可查出的胃腸道疾病；

5、40歲以上仍然是大三陽(yáng)的患者；

6、肥胖或者中重度脂肪肝，伴有肝功能異常的乙肝患者；

7、直系親屬中患有乙肝肝硬化或肝癌的乙肝攜帶者；

8、對(duì)于出現(xiàn)肝病面容（一般面色灰暗）、肝掌、蜘蛛痣，皮膚眼睛黃染、男性乳房發(fā)育、性欲明顯減退、臍靜脈顯露、痔瘡、經(jīng)常牙齒出血、鼻衄、上消化道出血、腹水等癥狀的患者更應(yīng)該提高警惕，需要詳細(xì)進(jìn)一步檢查。對(duì)于上述情況的乙肝患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步全面檢查，而不能只是做簡(jiǎn)單的乙肝兩對(duì)半、HBVDNA、肝功能檢查，再加個(gè)肝臟彩超了事。

而談到檢查，如果患者您沒有一個(gè)長(zhǎng)期固定給您看病了解您病情且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，這時(shí)候就要慎重，最好到三甲以上醫(yī)院找一個(gè)資深的副主任級(jí)以上的肝病?？苹蚋腥究漆t(yī)師給您全面檢查并評(píng)估。

乙肝肝硬化的基本檢查項(xiàng)目有哪些？

具體來(lái)說關(guān)于乙肝肝硬化的基本檢查項(xiàng)目如下：

1、血常規(guī)，一般來(lái)說肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞（WBC）低于4×109/L,血小板（PLT）低于100×109/L。

2、肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），一般的乙肝患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。還有如果直接膽紅素（DB）、總膽汁酸（TBA）或γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）長(zhǎng)期明顯升高的患者也容易形成肝硬化。

3、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)AST和PLT用APRI評(píng)分進(jìn)行肝硬化的評(píng)估，還有醫(yī)生會(huì)根據(jù)ALT、AST、PLT和患者年齡用FIB-4指數(shù)來(lái)進(jìn)行肝纖維化的診斷和分期，這都需要專業(yè)的肝病醫(yī)生才能做好判斷。

4、凝血酶原時(shí)間（PT）,如果沒有其他原因而且肝功能沒有明顯異常的情況下出現(xiàn)PT的明顯延長(zhǎng)>15秒，也要警惕肝硬化。

5、血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可能出現(xiàn)白蛋白的下降。

6、甲胎蛋白（AFP），作為肝癌的篩查指標(biāo)之一，如果長(zhǎng)期反復(fù)的輕度升高，在排查肝癌的同時(shí)也要注意排除肝硬化。

7、肝纖四項(xiàng)：在肝硬化發(fā)生發(fā)展時(shí)，可以查到HA（透明質(zhì)酸酶）、LN（層粘連蛋白）、PCIII（III型前膠原）、IV－C（IV型膠原）的升高。

8、腹部肝臟彩超：簡(jiǎn)便、直觀，可以判斷肝臟、脾臟大小和形態(tài)、肝內(nèi)重要血管情況及肝內(nèi)有無(wú)占位性病變，如果出現(xiàn)肝臟邊緣不規(guī)則、肝內(nèi)光點(diǎn)增粗分布不均勻，肝內(nèi)結(jié)節(jié)、門靜脈>13mm、脾大、脾靜脈內(nèi)徑>8mm等描述時(shí)，要警惕肝硬化。但是要注意非常重要的一點(diǎn)，彩超沒有提示異常的時(shí)候并不等于沒有肝硬化。

9、肝臟CT：早期肝硬化可提示肝臟腫大，晚期肝硬化時(shí)肝臟縮小、邊緣不規(guī)則，肝門擴(kuò)大和縱裂增寬，左右肝葉比例失調(diào)，肝臟密度降低。增強(qiáng)后可見肝內(nèi)門脈、肝靜脈增寬、側(cè)枝血管形成、脾腫大等。肝臟CT亦有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。

10、肝臟核磁共振（MRI或MR）：無(wú)放射性輻射，組織分辨率高，可以多方位、多序列成像，對(duì)肝臟的組織結(jié)構(gòu)變化如出血壞死、脂肪變性及肝內(nèi)結(jié)節(jié)的顯示和分辨率優(yōu)于CT和超聲。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)多期掃描及特殊增強(qiáng)劑顯像對(duì)鑒別良性、惡性腫瘤優(yōu)于CT。

11、瞬時(shí)彈性成像技術(shù)（TE），很多醫(yī)生也會(huì)把這個(gè)檢查叫做肝硬度檢查，這種新技術(shù)已經(jīng)在臨床廣泛使用，能夠比較準(zhǔn)確地識(shí)別出輕度肝纖維化和進(jìn)展性肝纖維化或早期肝硬化，但這個(gè)檢查需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生排除很多干擾因素進(jìn)行綜合性的判斷才可以得到正確的結(jié)論。

一般認(rèn)為測(cè)定值≥17.5KPA可以診斷肝硬化，而≤7.4KPA的基本可以排除肝硬化，在7.4KPA和17.5KPA之間的結(jié)果要結(jié)合其他檢查結(jié)果考慮是否進(jìn)一步肝穿刺活組織檢查以明確。

12、肝穿刺活組織檢查，仍然視為肝硬化診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以對(duì)乙肝患者的肝臟病變程度、排外其他肝臟疾病、判斷預(yù)后和監(jiān)測(cè)治療應(yīng)答進(jìn)行評(píng)價(jià)。

目前通對(duì)病理結(jié)果常采取Metavir評(píng)分系統(tǒng)在炎癥活動(dòng)度和纖維化兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，纖維化分級(jí)達(dá)到4級(jí)就可以診斷肝硬化了。一般認(rèn)為炎癥或纖維化只要其中1項(xiàng)在2級(jí)以上就需要進(jìn)行抗病毒治療了。

一般來(lái)說，通過上述檢查，乙肝患者基本都可以明確病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝硬化并及時(shí)治療，而不是等到出現(xiàn)明顯肝硬化癥狀了再進(jìn)行治療。

所以最重要的一點(diǎn)是必須到醫(yī)院全面檢查，聽從?？漆t(yī)生的建議，才能早期就發(fā)現(xiàn)肝硬化。而且乙肝患者達(dá)到肝硬化診斷就需要抗病毒治療，在目前的藥物現(xiàn)狀下專家普遍認(rèn)為需要終身服用抗病毒藥物。

早期乙肝肝硬化患者在進(jìn)行長(zhǎng)期抗病毒治療后，絕大部分患者病情都不再進(jìn)展，甚至少部分患者出現(xiàn)肝硬化的逆轉(zhuǎn)、消失。

要戰(zhàn)勝乙肝，必須首先直面乙肝，不逃避檢查，獲取肝病?？漆t(yī)生的幫助，及時(shí)掌握新信息，使用新武器，才能保護(hù)您的乙肝人生也充滿陽(yáng)光。