在平時的門診病人中，乙肝患者經過數個月的藥物治療，病情基本都會變得很穩(wěn)定了，比如轉氨酶保持正常、乙肝病毒DNA轉陰等。

但這之后每3-6個月一次的復查，一部分的病人會覺得“復查也還是那樣，結果都正常，沒有必要再查，每天吃藥就行了”，或者認為“我現在感覺很好了，我知道反正乙肝就是要堅持吃藥而已，復查結果肯定也是正常的，不需要檢查了，浪費錢”。

這些錯誤的想法導致一些病人用藥后長期不檢查，甚至長期在藥店自己買藥，不再看醫(yī)生，當病情出現了嚴重變化時沒有及時發(fā)現和調整治療方案，耽誤了病情。下面我們來詳細分析：

治療期間病情已穩(wěn)定，

患者為何還要堅持定期復查？

1.定期復查能觀察藥物療效、及時發(fā)現藥物耐藥

一般來說，抗病毒藥物療效是很好的，用藥后病情比較容易得到控制。

（1）定期復查轉氨酶和乙肝DNA，可以觀察乙肝藥物的早期療效；

（2）當轉氨酶和乙肝DNA都正常后，定期復查可以幫助了解藥物是否能持續(xù)有效；

（3）乙肝兩對半中的HBsAg、HBeAg滴度會隨著治療時間的延長，逐漸下降，定期檢則可以提供連續(xù)的數據，有利于判斷大三陽轉小三陽的時間，對判斷是否可以停藥也有重要幫助。

我國乙肝治療還有許多不規(guī)范的地方，不少醫(yī)生還在使用拉米夫定這樣很容易產生耐藥的藥物，導致乙肝病毒耐藥的現象比較突出。

拉米夫定，替比夫定，阿德福韋酯等藥物在治療期間都很容易出現耐藥，恩替卡韋耐藥病例也不少見，在治療過程中如果不定期復查，就沒辦法發(fā)現藥物耐藥，而一旦出現藥物耐藥，如果沒有及時換藥，乙肝病毒很快就會大量復制，然后會重新出現乙肝DNA和轉氨酶升高，導致病情加重。

有個W先生第一次來看病，眼睛、皮膚偏黃。他發(fā)現乙肝大三陽10多年了，2010年肝炎發(fā)作后在當地接受治療，開始吃拉米夫定，吃藥后復查過幾次，轉氨酶和乙肝病毒很快就轉陰了，2012年大三陽轉了小三陽，后來W先生因為外出打工，就沒再去復查了，但一直自己在藥店買拉米夫定吃，自我感覺良好。

2015年4月他開始出現尿色偏黃，易疲勞的狀況。檢查顯示乙肝病毒上升為10的6次方，小三陽又轉為了大三陽，肝功能不正常，病毒耐藥檢測提示拉米夫定耐藥。

這是一個沒有定期復查導致沒能及時發(fā)現病毒耐藥，引起乙肝再次發(fā)作、加重的典型病例。后來經過聯(lián)合用藥，使病情得到了控制，現在W先生保持每半年回來找我復查一次的頻率，病情已變得十分穩(wěn)定。

2.定期復查可以及時發(fā)現藥物有無副作用

例如說，口服藥物阿德福韋酯和替諾福韋酯，可能會出現腎損害和骨痛、骨密度降低；替比夫定有可能引起肌酸激酶升高、肌肉損傷疼痛、甚至出現橫紋肌溶解；恩替卡韋導致乳酸酸中毒等。

這些副作用雖然只是在少數病人中出現，但對于乙肝病人來說，誰都有可能會出現，所以要特別重視定期檢查，一旦出現副作用，則需要及時處理、調整藥物。

3.定期復查可以及時監(jiān)測到病情的惡化

與沒有用藥治療的活動性肝炎患者相比，用藥后病情穩(wěn)定的乙肝患者，病情加重甚至惡化的情況大大減少。

然而，減少并不意味著沒有，正在用藥的乙肝患者出現肝癌的情況仍然會發(fā)生，尤其是那些在治療時已經出現肝硬化的年齡偏大的乙肝患者。

L女士，53歲，乙肝小三陽，在診已經治療了三年，肝功能和乙肝病毒一直保持陰性，每半年復查一次。

今年春節(jié)前的一次例行檢查中，B超提示她肝內出現2.3*2.8厘米的結節(jié)，甲胎蛋白、肝功能、乙肝病毒都是正常的，這個結節(jié)以前是沒有的，后來復查MR，考慮肝癌可能，及時手術，病理檢查確認是“小肝癌”。

對于這種早期發(fā)現的小肝癌，手術是可以根治的，很少復發(fā)。如果不定期復查，等到肝癌很大了引起疼痛才發(fā)現，那往往失去了治療的機會。

因此，即使經過有效的抗病毒治療，肝炎仍有惡化的可能，只是發(fā)生肝硬化、肝癌的機率大大降低了，但不能完全排除，病情穩(wěn)定后的定期檢查仍然很有必要。

4.定期復查可以根據病情變化及時調整藥物方案

我們一直在研究乙肝治療的新藥物和新治療方法。定期檢查，可以全面了解體內的乙肝病情，一旦有合適的時機，就可以考慮調整更好的方案。

比如，最近兩年的研究顯示，當HBsAg滴度低于1000IU/ml時，如果聯(lián)合干擾素治療，可以明顯促進HBsAg的轉陰，達到乙肝完全治愈。

所以，乙肝的治療并不只是吃藥這么簡單，使用口服抗病毒藥物來治療乙肝，即使病情控制很穩(wěn)定，也需要按照醫(yī)生的建議進行定期的復查，以便能及時觀察藥物療效、發(fā)現藥物耐藥、了解有無副作用以及檢測有無病情惡化。

如果自作主張、不定期與肝病醫(yī)生溝通，很容易在治療中出現各種各樣的問題而出現病情加重，達不到治療的目的。

為了每一個患友都能擁有一個健康的身體，真誠希望大家都能重視起定期復查這件事。