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治療乙肝的抗病毒藥 什么時候才能停？

2018-08-29 來源：中大肝病百科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：對于使用核苷類藥物的乙肝病人來說，乙肝治療是一個長期抗戰(zhàn)的過程，需要長期服藥來控制病情，并且需要病人定期復(fù)查來監(jiān)控病情。

治療乙肝的抗病毒藥，什么時候才能停？

 
對乙肝治療認(rèn)識有誤區(qū)
 
“一直吃抗病毒藥，什么時候才能停？”，不少患者都會這樣抱怨。
 
有很多乙肝患者認(rèn)為，慢性乙肝的治療和高血壓、糖尿病一樣，需要終身服藥。
 
其實，抗病毒治療并非需要終身用藥。
 
明白乙肝治療的目的
 
慢性乙型肝炎抗病毒治療的根本目的在于持久抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展，最終不因慢性乙型肝炎而影響患者的壽命。
 
基本目標(biāo):檢測不到乙型肝炎病毒DNA以及HBeAg陽性患者獲得血清學(xué)轉(zhuǎn)換，肝功能恢復(fù)正常。
 
中期目標(biāo):肝臟纖維化甚至肝硬化逆轉(zhuǎn)。
 
這里，要明白要實現(xiàn)停藥是有條件的。
 
一是要治的早。長期目標(biāo)的實現(xiàn)與肝纖維化程度相關(guān)，如果已經(jīng)發(fā)展到肝硬化，則需要終生服藥了。
 
二是要堅持。長期目標(biāo)的實現(xiàn)要靠堅持不懈地長期抑制病毒。如果治治停停，經(jīng)常中斷治療，不僅會造成病毒的耐藥，而且治療的終點永遠(yuǎn)不能達(dá)到。

擅自停藥有危害
 
對于使用核苷類藥物的乙肝病人來說，乙肝治療是一個長期抗戰(zhàn)的過程，需要長期服藥來控制病情，并且需要病人定期復(fù)查來監(jiān)控病情。
 
很多乙肝病人在治療一段時間后，都會很關(guān)心一個問題：到底什么時候才能停止服藥？是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，就可以停止服藥了呢？
 
不少病人見病情好轉(zhuǎn)，以為自己已經(jīng)治好了，可以停藥，擅自停藥的結(jié)果往往是DNA和e抗原就很快反彈了。
 
然而，核苷類藥物治療后擅自停藥其復(fù)發(fā)率可達(dá)到90%。因此不要自己隨便停藥或減量，停藥務(wù)必要和醫(yī)生溝通。
 
所有指南中的停藥標(biāo)準(zhǔn)都有一個共同的要求，就是希望能夠?qū)崿F(xiàn)“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”，也就是專業(yè)上所說的e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
 
只有達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)以后，患者才可以考慮停藥，但指南也講到一條，即延長治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，但慢乙肝長期抗病毒治療的停藥時機尚有爭議。因此即使按標(biāo)準(zhǔn)停藥，仍有高復(fù)發(fā)風(fēng)險，須進(jìn)行長期隨訪監(jiān)測，復(fù)查別忘了。
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