祖?zhèn)髦我腋慰孔V嗎該如何選擇抗病毒藥物

2018-08-29 來源：中大肝病百科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝肝衰竭后肝臟等臟器移植者、接受化療和免疫抑制劑(特別是腎上腺糖皮質(zhì)激素)治療的乙肝病毒表面抗原陽性者，宜選用核苷(酸)類似物。首次使用核苷(酸)類似物，應選用抗病毒作用強、耐藥性低的藥物，如恩替卡韋。

祖?zhèn)髅胤娇孔V嗎?大量案例告訴我們，患者輕信“祖?zhèn)髅胤?rdquo;治肝病，只是花錢遭罪受。在對于疑難雜癥的治療上，老祖先也是治不了的，反而只能延誤治療機會。

王奶奶的孫子在6歲被查出乙肝，她誤認為，這種病醫(yī)院是治不好的。就四處去尋找有沒有偏方可以治，終于從當?shù)匾粋€知名的“老中醫(yī)”那里討來一個“祖?zhèn)髅胤?rdquo;，說是包快速轉(zhuǎn)陰。然而孩子服藥之后突然嘔吐不止，臉色蒼白、渾身發(fā)涼，且開始說胡話，這下把全家人嚇壞了，立馬將孩子送往醫(yī)院。在醫(yī)師主任一系列的緊急搶救后，孩子總算在第三天蘇醒過來。

專家指出，這是典型的亂用藥物造成的急性肝炎大爆發(fā)，如果不是送來及時，一旦出現(xiàn)黃疸加深，造成肝衰竭，極有可能危及孩子的性命，釀成惡果。肝病主任毫不留情地指出，王奶奶所找的‘偏方’藥物大都偏寒、大泄，孩子的體質(zhì)根本就適應不了，幼兒期的乙肝病毒攜帶者由于免疫系統(tǒng)不成熟，用藥必須要慎重。再者，科學研究證明，人類真正了解乙肝HBV病毒的時間到今天才接近四十年，四十年前的乙肝發(fā)展到了肝硬化、肝腹水、肝癌死亡的原因也不得而知。由此可見所謂的祖?zhèn)髅胤礁我腋问嵌嗝吹乜尚ΑＫ嵝鸦颊?，一定不要被祖?zhèn)髅胤降幕献咏o忽悠，到正規(guī)?？漆t(yī)院進行科學規(guī)范的治療才是乙肝真正快速轉(zhuǎn)陰之道。

乙肝患者如何選好抗病毒藥物

建議用干擾素

1.如無使用干擾素的禁忌癥，可首選干擾素治療，尤為非母嬰傳播、ALT在正常值上限的5倍左右者，療效更佳。干擾素不但有抗病毒作用，還有免疫調(diào)節(jié)作用和抗增值作用(具有抗癌作用)，e抗原血清轉(zhuǎn)換率也較高(聚乙二醇干擾素較普通α干擾素的e抗原血清轉(zhuǎn)換率更高，而e抗原血清轉(zhuǎn)換是乙肝病情穩(wěn)定的標志)。曾經(jīng)注射過干擾素者，與從末注射過干擾素者比較，肝硬化和肝癌的發(fā)生率明顯降低。但干擾素需注射用藥并有感冒樣癥狀和白細胞降低等不良反應。

2.年青人或急于生育者也可選擇干擾素治療，因其不但e抗原血清轉(zhuǎn)換率高，而且療程相對穩(wěn)定，一旦療程結(jié)束即可正常工作。

建議用核苷類藥物

1、對使用干擾素有禁忌癥、干擾素治療失敗者或年齡較高者，應選用核苷(酸)類似物。

2、伴發(fā)肝硬化者宜選用核苷(酸)類似物。代償性肝硬化患者，最好用核苷(酸)類似物治療，考慮到長期治療需要，推薦使用耐藥率低的恩替卡韋，但拉米夫定、阿德福韋酯和替比夫定也可使用，如拉米夫定和替比夫定發(fā)生耐藥，可以阿德福韋酯與以上二者之一聯(lián)合使用。因干擾素有導致肝功能失代償?shù)炔l(fā)癥的可能，所以需十分慎重，如認為有必要使用干擾素，宜從小劑量開始，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加到預定的治療劑量。失代償性肝硬化患者，忌用干擾素，否則可導致肝衰竭，可選擇恩替卡韋或拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯，或參考代償性肝硬化用藥原則。

3、乙肝肝衰竭后肝臟等臟器移植者、接受化療和免疫抑制劑(特別是腎上腺糖皮質(zhì)激素)治療的乙肝病毒表面抗原陽性者，宜選用核苷(酸)類似物。首次使用核苷(酸)類似物，應選用抗病毒作用強、耐藥性低的藥物，如恩替卡韋。但ALT在正常值上限的5倍左右的患者，使用拉米夫定等其他核苷(酸)類似物療效也較佳。

必須檢測乙肝病毒基因分型

由于肝臟具有一定的解毒能力，任何藥物的服用都要通過肝臟代謝排毒，因此乙肝患者在進行抗病毒治療前，必須進行專業(yè)的乙肝病毒基因分型的檢測才可以，乙肝病毒分八種亞型和兩種混合型，每一種病毒類型所敏感的藥物和所對應的治療方案是不一樣的，病毒基因分型的檢測可以為患者制定規(guī)范合理的治療方案，幫助患者科學規(guī)范的抗病毒治療。