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乙肝五項的常見錯誤解讀!

2018-08-28 來源:中大肝病百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝五項和肝功能是不同的兩個檢查項目,二者完全不同,有很多患者對二者不能區(qū)分。一般較正規(guī)的體檢均包括肝功能和乙肝五項同時檢查,但目前國家為保護乙肝患者的隱私,規(guī)定在部分體檢中只檢查肝功能而不檢查乙肝五項。

在臨床工作中,不但很多普通百姓或患者會對自己的乙肝五項結(jié)果產(chǎn)生誤解,甚至很多非肝病專業(yè)的醫(yī)生也會對患者給出錯誤解釋,這會導(dǎo)致兩種可能,或者給患者造成不必要的恐慌,或者使原本需要治療的患者產(chǎn)生盲目樂觀,忽視病情。


1、什么是乙肝五項?
 
乙肝五項(又稱兩對半)包括表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項,其檢查意義在于:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區(qū)分大三陽、小三陽。
 
乙肝五項和肝功能是不同的兩個檢查項目,二者完全不同,有很多患者對二者不能區(qū)分。一般較正規(guī)的體檢均包括肝功能和乙肝五項同時檢查,但目前國家為保護乙肝患者的隱私,規(guī)定在部分體檢中只檢查肝功能而不檢查乙肝五項。
 
但必須提醒,肝功能正常不等于沒有乙肝,必須經(jīng)過乙肝五項檢查才能確定是否患有乙肝。

2、什么是澳抗陽性?
 
表面抗原(HBsAg)最早被稱為澳大利亞抗原,簡稱澳抗,以前很多體檢項目或基層醫(yī)院只檢查乙肝表面抗原而不進行五項檢查,因此我們過去習(xí)慣將乙肝病毒感染者稱為澳抗陽性患者。這一名稱目前已逐漸不在使用,但約定俗成,很多人還在使用這一名稱。甚至有些人說“我只是澳抗陽性,我沒有乙肝”。這是極其錯誤的,澳抗陽性就是慢性乙肝病毒感染。澳抗陽性患者經(jīng)乙肝五項檢查,一般不是大三陽,就是小三陽。如果家族中有“澳抗陽性”的人,那么一定要仔細檢查一下自己是否已被感染。
 
3、小三陽一定比大三陽好嗎?
 
“大三陽”是指表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)這三項陽性的情況。
 
“小三陽”是指表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗HBe或HBeAb)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)者三項陽性的情況。
 
如果小三陽同時HBV-DNA定量檢查長期陰性,說明患者處于免疫控制期,是一種比較好的狀態(tài)。但如果小三陽但HBV-DNA定量檢查陽性,則很可能存在HBV前C區(qū)變異,治療較大三陽更麻煩,而且還可能存在更大的患肝癌的風(fēng)險。因此小三陽未必就比大三陽好,還要看HBV-DNA定量檢測結(jié)果及其他檢查結(jié)果,小三陽不要因盲目樂觀而貽誤病情。

4、“一、五陽”比小三陽更好嗎?
 
“一、五陽”是指表面抗原(HBsAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)這兩項陽性,有些患者甚至有些醫(yī)生也認為乙肝五項陽性的結(jié)果越少越好,所以想當(dāng)然地認為“一、五陽”比小三陽更好,其實不然。“一、五陽”一般是介于大三陽和小三陽之間的一種過渡狀態(tài),這種結(jié)果較多地出現(xiàn)在國產(chǎn)試劑的檢測結(jié)果中,如果用較靈敏的進口試劑,這種情況一般都屬于“大三陽”,一般e抗原(HBeAg)的水平較低,如果用靈敏度差的試劑則顯示為“一、五陽”。
 
如果患者原本為大三陽,出現(xiàn)“一、五陽”可能是發(fā)生e抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)換的前奏,一般是好的現(xiàn)象。而如果患者原本為小三陽,出現(xiàn)“一、五陽”則可能是病毒復(fù)制再次活躍,病情加重的表現(xiàn)。因此,如果從小三陽轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;一、五陽”,千萬不能盲目樂觀。

5、“二、五陽”是怎么回事?
 
很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)“二、五陽”,即表面抗體(抗HBs或HBsAb)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)均為陽性。這些人由于缺乏醫(yī)學(xué)知識,常非??只拧?ldquo;二、五陽”一般表示既往感染過乙肝病毒,現(xiàn)病毒已基本清除,身體在康復(fù)。
 
但也有個別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、HBV-DNA陽性,考慮病毒是否有變異存在,仍要繼續(xù)治療。所以“二、五陽”的人絕大多數(shù)是已經(jīng)產(chǎn)生免疫的健康人,如不放心,可進一步檢查HBV-DNA定量和其他檢查項目已明確。
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